Vere acidoosi iseloomustab liigne happesus, mille pH on madalam kui 7, 35, mis on üldiselt põhjustatud järgmiselt:
- Metaboolne atsidoos : bikarbonaadi kaotus või mõne happe kogunemine veres;
- Respiratoorne atsidoos : süsinikdioksiidi (CO2) kogunemine haigustest, mis mõjutavad hingamisteede kõhulahtisust, neeruhaigust, üldist nakkust, südamepuudulikkust või mürgistust happeliste ainete kasutamisega.
Normaalne vere pH peaks olema vahemikus 7, 35 ja 7, 45, kuna see vahemik võimaldab organismi metabolismi korralikult toimida. Happe pH põhjustab selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, südamepekslemine, oksendamine, uimasus, disorientatsioon ja isegi surmaoht, kui see muutub tõsiseks ja seda ei ravita pH reguleerimiseks.
Lisaks atsidoosile võib pH muutuda leelisemaks, kõrgemal kui 7, 45, mis võib esineda nii metaboolse alkaloosi kui ka hingamisteede leeloosi korral.
1. Metaboolne happeidoos
Metaboolne atsidoos on põhjustatud happesuse akumuleerumisest vereringes kas bikarbonaadi kadumisega või eri tüüpi hapete kogunemisega.
Millised on põhjused?
Võimalikud happesuse põhjused veres on näiteks leeliseliste ainete nagu bikarbonaat või hapete akumuleerumine vereringes, nagu näiteks piimhape või atseethäädikhape. Mõned olukorrad, mis seda põhjustavad, on;
- Kõhulahtisus;
- Neeruhaigused;
- Üldine infektsioon;
- Verejooks;
- Südamepuudulikkus;
- Diabeetiline ketoatsidoos;
- Toksikatsioon, näiteks ASA, alkohol, metanool või etüleenglükool;
- Keha erinevate lihaste vigastus, mis juhtub näiteks pingeliste harjutuste tegemisel või näiteks sellistes haigustes nagu leptospiroos.
Oluline on meeles pidada, et vere happesuse teine põhjus on respiratoorne atsidoos, mis on põhjustatud kopsuprobleemidest nagu raske astma või emfüseem, hingamisteede häired nagu ALS või lihasdüstroofia või mõni muu haigus muudab hingamise keeruliseks.
Peamised sümptomid
Metaboolne atsidoos võib põhjustada hulga organismis reaktsioone, mis mõjutavad hingamist, ajureaktsioone, südamefunktsiooni ja keha ainevahetust. Peamised tunnused ja sümptomid on:
- Hingeldus;
- Suurenenud hingamiskiirus;
- Palpitatsioonid;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Peavalu;
- Uimasus või desorientatsioon;
- Madal rõhk;
- Glükoosi talumatus.
Mõnel juhul võib metaboolse atsidoosiga patsientidel tekkida kooma ja neil on surmaoht, kui ravi ei alustata kiiresti.
Metaboolne atsidoos kinnitamine tehakse eksamiga, mida nimetatakse arteriaalseks gaasomeetriks, mis võimaldab saada pH-väärtusi ja muid andmeid arteriaalse veri kohta. Selle eksami kohta saate täpsemat teavet selle kohta, mida arteriaalsete veregaaside jaoks on. Lisaks võivad ketoatsidoosi põhjused määrata muud testid, näiteks uriinianalüüs või vere toksilisus.
Kuidas ravida
Metaboolne atsidoosravi tuleb ravida haigla sissepääsul ning üldiselt on haiguse tekitamiseks haiguse põhjustatud haiguse korrigeerimine piisav haigusseisundi parandamiseks, näiteks insuliini manustamisel suhkruhaiguse korral, toksilise aine detoksifitseerimisega, peale veeni seerumi hüdratatsiooni.
Juhul, kui on kadunud naatriumvesinikkarbonaat, näiteks kõhulahtisuse või oksendamise korral, võib selle aine suukaudset asendamist näidata. Siiski võib mõnedel juhtudel olla raske metaboolne hape, võib happesuse vähendamiseks kiiremini olla vajalik vesinikkarbonaadi manustamine veeni.
2. Respiratoorne atsidoos
Respiratoorne atsidoos on vere happelisus, mis esineb kopsude ventilatsiooni vähenemise tõttu hingamisraskuste tõttu, mis põhjustab süsinikdioksiidi (CO2) suurenenud kontsentratsiooni vereringes.
Millised on põhjused?
Üldiselt on respiratoorne atsidoos põhjustatud näiteks kopsuhaigustest, nagu raske astma või emfüseem, samuti muud haigused, mis võivad ära hoida hingamist, näiteks amüotroofiline lateraalskleroos, müasteenia gravis, lihasdüstroofia, südamepuudulikkus või südame seiskumine.
Peamised sümptomid
Kuigi hingamisteede sümptomid ei pruugi alati põhjustada, võivad hingamisteede haigused põhjustada näiteks õhupuudust, higistamist, peapööritust, lilla otstes, köhimist, minestamist, südamepekslemist, treemorit või krambihooge.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka arteriaalse veregaasi test, mis tuvastab vere pH väärtused ja selliste ainete nagu süsinikdioksiidi ja bikarbonaadi annused, ning arst teeb kliinilise hinnangu põhjuse väljaselgitamiseks.
Kuidas ravida
Hingamishaiguse ravimine on tehtud patsiendi hingamise parandamiseks kas pulmonaalse raviga, hapniku kasutamisega või isegi mehaaniliste ventilatsiooniseadmete kasutamisega kõige raskematel juhtudel.
