Aordi stenoos on südamehaigus, mida iseloomustab aordiklapi vähenemine, mis raskendab organismis vere pumpamist, mille tagajärjeks on õhupuudus, valu rindkeres ja südamepekslemine.
See haigus on peamiselt tingitud vananemisest ja selle raskem vorm võib põhjustada ootamatut surma, kuid varase diagnoosimise korral saab seda ravida ravimitega ja rasketel juhtudel kirurgiliselt asendada aordiklapi. Uurige pärast südameoperatsiooni taastumist.
Aordne stenoos on südamehaigus, kus aordiklapi on tavalisest kitsam, mistõttu verd südamest keha peale on keeruline. See haigus on peamiselt tingitud vananemisest ja selle raskem vorm võib põhjustada äkilist surma, kuid kui seda diagnoositakse õigeaegselt, saab seda aordiklapi asendamiseks operatsiooni läbi viia.
Peamised sümptomid
Aordi stenoosi sümptomid tekivad peamiselt haiguse raske kujul ja on tavaliselt:
- Füüsilise harjutuse teostamisel hingeldamise tunne;
- Rindkere pingutamine, mis aastate jooksul halveneb;
- Rindkerevalu, mis halvendab jõupingutusi;
- Peapööritus, nõrkus või pearinglus, eriti kehaliste harjutuste tegemisel;
- Südamete südamepekslemine.
Aordi stenoosi diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse teel kardioloogiga ja täiendavate eksamitega nagu rindkeres röntgenuuring, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine. Need testid, lisaks südame funktsiooni muutuste tuvastamisele, näitavad samuti aordi stenoosi põhjust ja raskusastet.
Aortilise stenoosi raviks kasutatakse operatsiooni, mille käigus defektne ventiil asendatakse uue ventiiliga, mis võib olla tehislik või looduslik, kui see on valmistatud sigade või veisekudest. Ventiili vahetamine põhjustab verre pumpa korralikult südamest ülejäänud kehasse ja väsimuse ja valu sümptomid kaovad. Ilma operatsioonita seisavad raske või sümptomaatilise aordi stenoosiga patsiendid keskmiselt 2 aastat.
Kuidas toimub ravi?
Aordi stenoosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kui puuduvad sümptomid ja haigus on uuringute käigus avastatud, ei ole vaja spetsiifilist ravi. Kuid pärast sümptomite ilmnemist on ainus manustamisviis aordiklapi asendusoperatsioon, kus defektne ventiil asendatakse uue ventiiliga, mis normaliseerib verejaotus keha kaudu. See operatsioon on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel on raske aordi stenoos, kuna suremus on kõrge. Siin on ravivõimalused:
1. Inimestel, kellel pole sümptomeid
Sümptomitega inimestele ravi ei võeta alati operatsiooniga. Seda saab teha ravimite ja elustiili muutustega, näiteks vältida võistlusspordi ja kutsetegevust, mis vajavad intensiivset füüsilist pingutust. Selles etapis kasutatavad ravimid võivad olla:
- Nakkusliku endokardiidi vältimiseks;
- Aordi stenoosiga seotud haiguste raviks.
Patsiendid, kellel ei esine sümptomeid, mida võib operatsiooniks näidata, kui neil on väga vähene klapp, südamefunktsiooni progresseeruv vähenemine või südametegevuse struktuuri suurenenud muutused.
2. Sümptomitega inimestel
Esialgu võib sümptomite kontrollimiseks kasutada diureetikume, näiteks furosemiidi, kuid sümptomitega inimestele on ainus efektiivne ravi operatsioon, kuna ravimid ei ole enam haiguse kontrollimiseks piisavad. Aordi stenoosi raviks on patsiendi tervislik seisund vastavalt kahele protseduurile:
- Ventilaatori asendamine kirurgilise protseduuriga: standardne lahtise rindkere operatsioon, nii et kirurg võib jõuda südamesse. Defektne ventiil eemaldatakse ja paigaldatakse uus ventiil.
- Ventiili asendamine kateetriga: tuntud kui TAVI või TAVR. Selles protseduuris ei eemaldata defektset ventiili ja uus ventiil implanteeritakse üle vana rekombinantarteri, reie või lõigatud kateetri tehke südame lähedale.
Kateetri ventiilide asendamine viiakse tavaliselt läbi patsientidel, kellel on suurem haiguse raskusaste ja vähem võime ületada avatud rindkere operatsiooni.
Vahetuse klapi tüübid
Avatud rindkere operatsiooni asendamiseks on olemas kahte tüüpi ventiil:
- Mehaanilised ventiilid: on valmistatud sünteetilisest materjalist ja neil on suurem vastupidavus. Neid kasutatakse tavaliselt alla 60-aastastel patsientidel ja pärast nende implantatsiooni peab isik võtma igapäevaseid antikoagulantravimeid ja tegema perioodilisi vereanalüüse ülejäänud eluks.
- Bioloogilised ventiilid: valmistatud loomade või inimese kudedest, need kestavad 10-20 aastat ja neid soovitatakse tavaliselt üle 65-aastastele patsientidele. Üldiselt ei pea te antikoagulante võtma, kui teil pole teisi probleeme, mis seda tüüpi ravimid vajavad.
Ventilaatori valik tehakse arsti ja patsiendi vahel ning see sõltub iga inimese vanusest, elustiilist ja kliinilisest pildist.
Ravi ja tüsistused, mis võivad tekkida operatsiooni ajal
Aordiklapi asendusoperatsiooni esilekutsutud riskid on järgmised:
- Hemorraagia;
- Nakkus;
- Trombide moodustumine, mis võib ummistuda veresoontes, mis põhjustab näiteks insuldi;
- Infarkt;
- Uued ventiili vead paigutatud;
- Uue operatsiooni vajadus;
- Surm
Riskid sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, südamepuudulikkuse raskus ja teiste haiguste, nagu ateroskleroos, olemasolu. Lisaks on haiglas viibimisega kaasnevad sellised komplikatsioonid nagu kopsupõletik ja haiglainfektsioon. Mõista, mis haigla infektsioon on.
Kateetri asendamise protseduur on üldiselt vähem riske kui tavaline kirurgia, kuid insuliini põhjustatud insuldi puhul on suurem tõenäosus.
Mis juhtub, kui te ei aordi stenoosi raviks?
Ravimata aordi stenoos võib edeneda südamefunktsiooni süvenemise ja raske väsimuse, valu, pearingluse, minestamise ja äkksurma sümptomite tekkimisega. Esimeste sümptomite ilmnemisest võib eeldatav eluiga olla ainult 2 aastat, mistõttu on oluline konsulteerida kardioloogiga, et kontrollida operatsiooni vajadust ja sama toimet. Vaadake, kuidas taastumine pärast aordiklapi asendamist.
Peamised põhjused
Aordi stenoosi peamine põhjus on vanus: aastate jooksul muutub aordiklapi struktuur, millele järgneb kaltsiumi kogunemine ja ebapiisav toimimine. Sümptomid algavad tavaliselt pärast 65-aastast, kuid inimene ei pruugi end tunda, kuni nad lõpuks kaduvad, teadmata, et neil on aordne stenoos.
Noorematel inimestel on kõige sagedasem põhjus reumaatiline haigus, kus esineb ka aordiklapi kaltsifikatsiooni ning sümptomid hakkavad ilmnema umbes 50-aastaselt. Muud harvemad põhjused on kaasasündinud defektid, nagu bikustüpne aordi ventiil, süsteemne erütematoosluupus, kõrge kolesterool ja reumatoidne haigus. Mõista, mis reuma on.
