AIDSi levik võib esineda raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal, nii et HIV-positiivne rase naine peaks lapse saastumise vältimiseks võtma arsti poolt väljapandud ravimeid, saades keisrilõike ja lastes last rinnaga toitmata.
Siin on mõned kasulikku teavet HIV-positiivsete naiste sünnitusjärgse hooldamise ja kättetoimetamise kohta.
Kuidas on rase naine, kellel on HIV enne sünnitust?
HIV + rasedate naiste sünnieelne hooldus on veidi erinev, vajab rohkem hoolt. Lisaks tavaliselt raseduse ajal tehtud katsetele võib arst määrata:
- CD4 rakkude arv (igal trimestril)
- Viiruslik koormus (iga kvartal)
- Maksa- ja neerufunktsioon (igakuine)
- Hemogramm (kuus)
Need testid on olulised, kuna nad aitavad kaasa retroviirusevastase ravirežiimi hindamisele, ravile viimisele ja sellele viimisele ning neid saab läbi viia AIDS-i ravi raviasutuskeskustes. HIV-ga diagnoositud patsientidel enne rasedust tuleb neid katseid vajadusel tellida.
Kõik invasiivsed protseduurid nagu kroonioonide amniokenteensus ja biopsia on vastunäidustatud, kuna need suurendavad lapse nakatumise riski, mistõttu kahtlustatakse loote väärarenguid, ultraheli ja vereanalüüsid on kõige rohkem näidustatud.
Vaktsiinid, mida saab HIV + rasedatele anda, on:
- Vaarikavim ja difteeriavaktsiin;
- Hepatiit A ja B vaktsiin;
- Gripivaktsiin;
- Vaktsiin kanarakkade vastu.
Viiriski kolmikvaktsiin on raseduse ajal vastunäidustatud ja kollapalavikku ei ole näidustatud, kuigi seda võib äärmise vajaduse korral manustada ka viimasel trimestril.
Rasedus AIDS-i ravi
Kui ema ei võta HIV-ravimeid ikkagi, peab ta alustama imetamist 14 kuni 28 nädala jooksul koos kolme suukaudse abivahendiga. Raseduse ajal kõige sagedamini AIDS-i raviks kasutatav ravim on AZT, mis vähendab lapse nakatumise ohtu.
Kui naisel on kõrge viiruslik koormus ja madal CD4 arv, ei tohiks ravi pärast sünnitust jätkata, et vältida raskekujuliste infektsioonide nagu kopsupõletik, meningiit või tuberkuloos.
Kõrvaltoimed
Raseduse ajal naistel AIDS-i ravimitega kaasnevad kõrvaltoimed hõlmavad punaste vereliblede arvu vähenemist, raske aneemia ja maksapuudulikkust. Lisaks võib esineda suurenenud risk insuliiniresistentsuse, iivelduse, kõhuvalu, unetuse, peavalu ja muude sümptomite üle, millest tuleb arstile teatada, et retroviirusevastast ravi saab kontrollida, sest mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimid.
Ilmselt ei mõjuta uimastid imikutele negatiivset mõju, ehkki on teada väikese sünnikaalu või enneaegse sünnituse järel olevad lapsed, kuid ei saa olla seotud ema ravimi kasutamisega.
Kuidas on kohaletoimetamine?
Rasedate naise AIDSi tarvitamine peaks olema vabatahtlik keisrilõike 38-nädalase rasedusnädala vältel, nii et AZT-i manustataks patsiendi veeni vähemalt 4 tundi enne lapse sündi, vähendades sellega HIV-i vertikaalse ülekande võimalust lootele.
Pärast AIDSi rase naise kandmist peab laps võtma AZT-d 6 nädala jooksul ja rinnaga toitmine on vastunäidustatud ja tuleks kasutada pulbristatud piima valemit.
Kuidas teada saada, kas teie beebil on HIV?
Et teada saada, kas laps on HIV viirusega nakatunud, tuleb läbi viia kolm vereanalüüsi. Esimene peaks toimuma 14 ja 21 päeva vahel, teine vaheldumisi esimese ja teise elukuu ja kolmanda vahel 4. kuni 6. kuu vahel.
AIDS-i diagnoosimine beebis kinnitatakse, kui HIV-positiivseks testiks 2 vereanalüüsi tulemust. Vaadake, mis võib olla HIV-i sümptomid beebis, samuti kuidas hoolitseda lapse eest, kellel on HIV.
AIDSi ravimid on SUS-i ja vastsündinu piimasegude jaoks tasuta.
