Neurogeenne põis on võimetus kontrollida urineerimistegevust põie või kuseteede sfinkteri düsfunktsiooni tõttu, millel võib olla mitmesuguseid põhjusi, alates närvi muutustest, mis takistavad selle piirkonna lihaseid korralikult toimima, samuti selliseid olukordi, mis Näiteks ärritage piirkond, näiteks hormonaalsed muutused, põie põletik või infektsioonid.
Neurogeenset põisat võib ravida või mitte ravida, mis määratletakse pärast uroloogi poolt hinnangu andmist, mis määrab kindlaks selle põhjused ja määratleb, kas see on tüüpi:
- Hüpokanal : kui lihased ei saa õigel ajal kokku leppida ;
- Hüperaktiivne : lihaste liigne kokkutõmbumine ja uriini tahtmatu kadu.
Kusepõie tüübist võib arst määrata ravivõimaluste hulka, mis hõlmavad selliste ravimite nagu oksübutüniini, tolterodiini või botuliintoksiini manustamist näiteks füsioteraapia, kusepõie kateetri või kirurgilise kasutamise korral.
Peamised sümptomid
Neurogeense põie korral muutuvad närvid, mis juhivad kusepõie või kusepõievärssi sisaldavaid lihaseid, mis ei saa õigel ajal lõõgastuda ega kokku leppida.
Seega muutub inimene, kellel see muutus, võimet urineerida kooskõlastatud viisil vastavalt tema tahtmisele. Sõltuvalt muutuse tüübist võib neurogeenne põis:
Hüperaktiivne põis
Seda tuntakse ka spastilise kusepõie või närvisüsteemi põisena, kuna põis tõmbab ootamatult kokku, põhjustades seega ootamatuid ja sobimatuid uriinikaotuse hetki.
- Sümptomid : kusepidamatus, sagedane ja väike urineerimine, valu või põlemine põie piirkonnas, urineerimisvõime kontrolli kaotamine.
Üliaktiivne põis on naistel sagedasem ja seda võib stimuleerida menopausi hormonaalsed muutused või emaka laiendamine raseduse ajal. Lisateavet üliaktiivse põie tuvastamise kohta.
2. Hypoaktiivne põis
Seda tuntakse ka närbunud põie pärast, sest põis suudab vabatahtlikult kokku leppida või spfikster ei saa lõõgastuda, mis põhjustab uriini ladustamist, ilma et see suudaks seda korralikult kõrvaldada.
- Sümptomid : tunne, et pärast põitamist urineerimine, tilgutamine pärast urineerimist ega uriini lekitamist ei ole täielikult tühjendanud põis. See suurendab kuseteede infektsiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse võimalusi, seega tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.
Võimalikud põhjused
Neurogeense põie põhjused võivad olla:
- Põie ärritus, kuseteede infektsiooni või hormonaalsete muutuste tõttu, nagu menopaus;
- Geneetilised muutused, nagu müelomenongotselil esineb;
- Neuroloogilised pöördumatud haigused, nagu neuro-tsüstiteroosi või neuroeschistosomiasis;
- Nimmepiirkonna närvide kokkupressimine ketta herninguga;
- Õnnetus, mis kahjustab selgroogu, põhjustab paraplegeoloogiat või tetraplegia;
- Degeneratiivsed neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi;
- Post-insultne neuroloogiline sekkumine;
- Diabeedi tõttu tekkivad perifeersed neuroloogilised häired;
- Põie elastsuse kadu, mis on põhjustatud põletikust, infektsioonidest või üldistest neuroloogilistest muutustest.
Meestel võib laienenud eesnääre imiteerida paljusid neurogeenseid põie sümptomeid, mis on muutunud uriinsüsteemi funktsiooni oluline pöörduv põhjus.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Neurogeense põie diagnoosimiseks hindab uroloogi lisaks uuringute läbiviimisele, mis võivad jälgida kuseteede toimet, nagu näiteks ultraheliuuringud, kontrasterradiograafia, uretrikostograafia ja urodünaamiline uuring, hinnata patsiendi kliinilist ajalugu, sümptomite üksikasju ja füüsilist läbivaatust, et hinnata urineerimislihaste kokkutõmbumist urineerimise ajal.
Kuidas toimub ravi?
Neurogeensete põie ravi on keeruline ja võib hõlmata:
- Parasümpaatilise agonistidega seotud ravimite, nagu betahanekoolkloriid, antimuskariinid nagu oksübutüniin (Retemic) või tolterodiin, kasutamine lisaks teistele neurotransmitteritele nagu glutamaat, serotoniin, noradrenaliin, dopamiin ja gamma-aminovõihape (GABA ), mida kasutatakse vastavalt igale juhtumile;
- Botuliinis toksiin (botox), mida saab kasutada mõnede lihaste spastilisuse vähendamiseks;
- Katkendlik proovivõtt, mis on kusepõie kateetri läbipääs, mida patsient võib perioodiliselt kasutada (4 ... 6 korda päevas) ja eemaldada pärast põie tühjendamist;
- Kirurgia, milleks võib olla põie funktsionaalsuse parandamine või uriini suunamine välise avamiseni (osomütsiini), mis on loodud kõhuseinas;
- Füsioteraapia, harjutused vaagnapõhja tugevdamiseks. Vaadake, kuidas toimub kusepidamatuse füsioteraapia.
Ravi tüüp sõltub haiguse põhjustest, pidades silmas selle lahendamist. Kuid kui see ei ole võimalik, võib arst näidata ravi kombinatsioone, et parandada inimese elukvaliteeti, samuti vältida korduvaid infektsioone ja neerukahjustusi.
Vaadake selles videos, kuidas teha harjutusi vaagnapõhja tugevdamiseks ja neurogeense põie vältimiseks:
Kas on neurogeense põie paranemine?
Neurogeenset põie saab kõveneda, kui see on põhjustatud näiteks pöördumatute põhjuste, näiteks kuseteede infektsiooni või neurotsüstitserkoosiga, mis näitab näiteks paranemist pärast ravi lõppu.
Kuid paljudel juhtudel ei ole neurogeense põie raviks, kuid ravi võib aidata parandada lihaste toonust, leevendada sümptomeid ja parandada oma elukvaliteeti. Selleks on oluline jälgida uroloogi ja mõnel juhul ka neuroloogi kasutamist.
