Kienbocki haigus on tingimus, kus üks rinnalt koosnevatest väikestest luudest, mida tuntakse kui lunat luu, ei võta vajalikku kogust verd ja seetõttu hakkab see halvenema, põhjustades püsivat valu randmel ja raskust liikuda või sulgeda näiteks käsi.
See muutus võib esineda igas vanuses, kuid see on sagedasem 20ndatel ja 40ndatel ning harva mõjutab mõlemat randmust samal ajal.
Kuigi Kienbocki haigus ei ole lõplikult ravitud, saab luudele leevendamiseks ja sümptomite leevendamiseks kasutada mingeid raviviise nagu kirurgia või ravimite kasutamine.
Kuidas sümptomeid leevendada
Kienboki tõve ravi on tehtud ainult valu ja randmete liikumise raskuste leevendamiseks, sest suurenenud vereringe luudesse on väga raske saavutada. Selleks on mitmeid raviviise, mida orthopedist peab hindama vastavalt haiguse arengu määrale ja sümptomite intensiivsusele
Mõned kõige sagedamini kasutatavad raviviisid on järgmised:
1. Randme immobilisatsioon
Paljud Kienbocki tõve juhtumid võivad paraneda ainult randme immobiliseerimisega, sest sel viisil on luu väiksem ülekoormus, mis võimaldab põletikul ja kohapeal survet vähendada.
Randme immobiliseerimiseks rakendab arst tavaliselt käsitsi krohvi, mida tuleb hoida vähemalt 2 või 3 nädalat.
2. Põletikuvastased ravimid
Põletikuvastaste ainete, nagu aspiriin või ibuprofeen, kasutamine on üks esimesi viise selle probleemi lahendamiseks ja tavaliselt töötab see, leevendades kudede paistetust lunati luu ümber, vähendades survet ja leevendades valu.
3. Füsioteraapia ja venitusharjutused
Mõnede randmete venitamise harjutuste läbiviimine võib aidata leevendada lihaste survet luudele, leevendades valu ja võimaldades suuremat liikumisvabadust.
Tavaliselt saab neid harjutusi teha füsioteraapia seansside ajal, kuid neid saab koolitada kodus ka pärast füsioterapeudi juhendamist. Siin on mõned randmed, mis aitavad valu leevendada.
4. Kirurgia
Kirurgiline ravi on tavaliselt mõeldud Kienbocki haiguse arenenumateks juhtudeks, kui sümptomid ei parane eespool kirjeldatud ravi vormidega.
Operatsiooni tüüp varieerub vastavalt inimesele ja konkreetsele probleemile, sealhulgas:
- Randme liigeste luude ümberpaigutamine : kui üks käe luudest on pisut lühem, võib arst sisestada väikese luuülekande või eemaldada pikema luuosa, et tasakaalustada liigeseid ja vähendada luukoe survet pool tundi, leevendavad sümptomeid;
- Lunate luu eemaldamine : kui luupaak on tõsiselt kahjustatud, võib ortopeediasja otsustada luu täielikult eemaldada. Siiski on nendel juhtudel vaja ka eemaldada kaks külge aset leidvat luu, mis kõrvaldab valu, kuid võib vähendada randme liigutuste ulatust;
- Fist Bones Fusion : Mõnel juhul on ravivõimalus koosnenud randmekoest, et moodustada üks luu, mis võtab vastu vere eraldatud teisest luust, mis vabastab kõik sümptomid.
Lisaks sellele võib operatsiooni kasutada ka ühes haiguse varases staadiumis, et proovida suunata vereringet lunatesse luudesse. Selles tehnikas eemaldab arst teise tüki teise luu, kes võtab verd ja kleepib seda lunatesse luudesse, võimaldades seda ka veega niisutada. Kuid see meetod ei ole kõigil juhtudel võimalik ja pärast operatsioonijärgset perioodi ei pruugi olla rahuldavaid tulemusi.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Kienbocki tõve põhjustatud valu on tihti segamini ajanud karpaalkanali sündroomiga ja seepärast on diagnoosi kinnitamiseks ja asjakohase ravi algatamiseks soovitav tutvuda ortopeediga.
Diagnoosimiseks võib arst määrata mõned diagnostilised testid, näiteks randme x-ray ja magnetresonantstomograafia. Need testid hõlbustavad ka probleemi arengutaseme hindamist:
- 1. etapp. Selles etapis on röntgenkiirgus tavaliselt normaalne, kuid magnetresonantstomograafia näitab luu puudulikkust;
- 2. etapp: Lunatõun hakkab ringluse puudumise tõttu raskemaks muutuma ja seetõttu tundub valgel kui röntgenkiirte ülejäänud randkerakud;
- 3. etapp: praegusel etapil hakkab luu purustama ja nii saavad eksamid näidata luude kohas asuvaid erinevaid tükke ja muuta ümbritsevate luude asukohta;
- 4. etapp: on kõige arenenum faas, kus lunate luude tükid põhjustavad luude lagunemist, põhjustades artriidi randmel.
Haiguse progresseerumisega muutub rinna osatähtsus veelgi intensiivsemaks, lisaks muutustele raskemaks muutub. Sel moel saab teada, milline staadium võimaldab arstil valida kõige sobivama ravivõimaluse.
