Hulgimüeloom on vähk, mis mõjutab luuüdi poolt toodetud rakke, mida nimetatakse plasmotsüütideks ja mille funktsionaalsus on kahjustatud ja rikkalikult korrastatud.
See haigus on eakatel sagedamini esinev ja varajases staadiumis ei põhjusta sümptomeid, kuni ebatäiuslike plasmarakkude paljunemine suureneb ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu aneemia, luu muutused, kaltsiumi tõus veres, neerufunktsiooni häire ja nakkusoht.
Mitmekordset müeloomi peetakse endiselt ravimatuks haiguseks, kuid täna kättesaadavate ravimitega on võimalik saada haiguse stabiliseerumise perioodid aastaid ja isegi aastakümneid. Ravivõimalusi näitab hematoloog ja see hõlmab kemoteraapiat koos ravimite kombinatsiooniga lisaks luuüdi siirdamisele.
Märgid ja sümptomid
Esimeses faasis ei põhjusta haigus sümptomeid. Hilisemas etapis võib hulgimüeloom põhjustada:
- Füüsilise võimsuse vähenemine;
- Väsimus;
- Nõrkus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Isukaotus;
- Kaalulangus;
- Valu luudes;
- Sagedased luumurdud;
- Vere muutused nagu aneemia, valgete vererakkude ja vereliistakute vähenemine. Lisateavet selle tõsise luuüdi komplikatsiooni kohta.
- Muutused perifeersetes närvides.
Samuti võib esineda sümptomeid, mis on seotud kaltsiumi taseme suurenemisega, nagu väsimus, vaimne segadus või arütmia, samuti neerufunktsiooni muutused nagu uriini muutused.
Kuidas kinnitada
Hulgimüeloomi diagnoosimiseks palub hematoloog lisaks kliinilisele hinnangule ka katseid, mis aitavad seda haigust kinnitada. Müelogramm on oluline uuring, sest see on luuüdi aspiratsioon, mis võimaldab analüüsida rakke, mis moodustavad luuüdi, suutma identifitseerida plasmotsüütide aglomeraati, mis haiguses hõivavad rohkem kui 10% sellest kohast. Mõista, mis on müelogramm ja kuidas see on tehtud.
Teine oluline test nimetatakse valgu elektroforeesiks, mida saab teha vere või uriiniprooviga, ja suudab tuvastada plasmiidide poolt toodetud defektse antikeha suurenemise, mida nimetatakse M-proteiiniks. Neid katseid võib täiendada immunoloogiliste testidega, nagu proteiinimmunofiksatsioon.
Samuti on vaja teha katseid, mis kaasnevad ja hinnata haiguse tüsistusi, näiteks hemogram, et hinnata aneemiat ja vere muutusi, kaltsiumi annust, mis võib olla suurenenud, kreatiniinisisalduse test, et kontrollida neerufunktsiooni ja luude kuvamist, nagu röntgenograafia ja resonants.
Kuidas areneb mitu müeloomit
Hulgimüeloom on geneetilise päritoluga vähk, kuid selle täpseid põhjusi ei ole veel täielikult mõista. See põhjustab plasmakrakkude, mis on luuüdis genereeritud olulised rakud, funktsioneerivaks antikehade tootmiseks organismi kaitsmiseks häiritud korrutustegevusega.
Selle haigusega inimestel võivad need plasmotsütoosid genereerida klastreid, mis akumuleeruvad luuüdis, põhjustades muutusi selle toimimises ja ka teistes erinevates keha kohtades nagu luud.
Peale selle ei toodeta plasmakolledes korralikult antikehi, tekitades kasuliku valgu, mida nimetatakse M proteiiniks ja millel on suurem eelsoodumus infektsioonide tekkeks ja neerufiltratsioonitüvega tõkestamise võimalused.
Kas mitu müeloomit kasutatakse?
Tänapäeval on hulgimüeloomade ravimine võrreldes olemasolevate ravimitega palju arenenud, nii et kuigi veel ei ole öeldud, et sellel haigusel on ravivastus, on seda võimalik aastaid stabiliseeruda.
Seega, kui hulgimüeloomiga patsiendil oli ellujäämine 2, 4 või kõige rohkem 5 aasta jooksul, on praegu ja sobiva ravi korral võimalik elada rohkem kui 10 või 20 aastat. Siiski on oluline meeles pidada, et reeglit ei ole ja iga juhtum on muutuv sõltuvalt mitmest tegurist, näiteks vanusest, tervislikest seisunditest ja haiguse tõsidusest.
Kuidas toimub ravi?
Ravimine ravimitega on näidustatud ainult sümptomitega hulgimüeloomiga patsientidel ja nendega, kellel on muutused eksamites, kuid kellel ei ole füüsilisi kaebusi, peaks ta jälgima hematoloogi tema määratud sagedusega, mis võib olla iga 6 kuu tagant, näiteks.
Mõned suuremad ravimi võimalused hõlmavad näiteks deksametasooni, tsüklofosfamiidi, bortezomibi, talidomiidi, doksorubitsiini, tsisplatiini või vinkistiini, mida tavaliselt hematoloogid kombineerivad keemiaravi tsüklites. Lisaks sellele on katseloomadel mitmed ravimid, mis hõlbustavad üha enam selle haigusega patsientide ravi.
Luuüdi siirdamine on hea võimalus haigusjuhtumi korral hästi juhtida, kuid see on soovitatav ainult patsientidele, kes ei ole väga vanad, eelistatavalt alla 70 aasta vanused või kellel ei ole raskekujulisi haigusi, mis piiravad nende füüsilist võimekust, näiteks südame- või kopsuhaigus. Lisateavet luuüdi siirdamise teostamise kohta, kui see on näidatud, ja riske.
