Alumine põis tekib siis, kui vaagnapõhja lihased ja sidemed ei suuda kinni hoida põie kohal, nii et see libiseb normaalsest asendist ja seda saab kergesti puudutada tupe kaudu.
Seda võib nimetada tsüstotselliks, põie prolapsiks, madal põie või langenud põie, ning see on sagedamini rasestuda saanud üle 40-aastastel naistel. Naisel võib olla ainult langev kusepõis, kuid emakas, kuse- ja pärasooles võivad ka langeda samal ajal.
Madala põieravi saab teha elustiili, kehakaalu languse, suitsetamisest loobumise, kõhukinnisuse, füsioteraapia, vaagnapõhiste harjutuste, füsioterapeudi näidustuste või operatsioonide muutmisega kõige raskematel juhtudel, kui põder jõuab tupe sissepääsu või tupe kaudu.
Kuidas teada, kas põie on madal
Märgid ja sümptomid, mis näitavad, et põie on langenud, on järgmised:
- Tupe tupe, mida saab näha palja silmaga või tunda sõrmedega tupe puudutamisel;
- Põie massi tundlikkus;
- Valu või ebamugavustunne vaagnapiirkonnas;
- Kõhukinnisus lihaste ja sidemete nõrkuseks või lõtvuseks;
- Võib tekkida soovimatu uriini kadu;
- Raskused uriini ületamisel esimese paari sekundi jooksul urineerimisel;
- Urineerimissageduse kiireloomulisus ja suurenemine;
- Valu ja ärritus tupes seksuaalvahekorra ajal;
- Kui ka jämesoole hukkub, võib tekkida anuskasti lähedal asuv kott, mis põhjustab valu, ebamugavust ja väljaheide raskust.
Günekoloog on kõige sobivam arst diagnoosi andmiseks ja vähese kusepõie juhtumite käsitlemiseks, kuid ravi võib juhtida ka füsioterapeut.
Madal põie eksam
Eksamid, mida günekoloog võib nõuda langenud põie hindamiseks, on:
- Vaagna lihasjõu hindamine;
- Transvaginaalne ultraheliuuring: hinnata peri-anali piirkonna lihaseid ja hinnata, kas emakas on muutusi, põie või kusepõie tühjendamist;
- Urodünaamilised uuringud: hinnata põie võimet säilitada ja kõrvaldada uriin;
- Magnetresonants: paremaks visualiseerimiseks kõik vaagnapiirkonna struktuurid.
- Tsüstouretroskoopia: nägemisnärvisüsteemi ja põie nägemiseks naistel, kellel esineb kiireloomulisus, urineerimissagedus, põie valu või veri uriinis.
Kusepõie langus on kõige sagedamini menopausi ajal või pärast seda, pärast rasedust, kõhukinnisuse korral, pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks, ülekaalulisuse või rasvumise korral pärast 50-aastast ja naised, kes suitsetavad.
Teine olukord, mis soodustab kusepõie põõsastamist, on töökohad, mis vajavad füüsilist koormust, näiteks majapidamistööd või kus on vaja hoida või veeta raskeid esemeid. Niisiis, vältimaks kusepõie kahanemist, tuleb vältida kõiki neid tegureid.
Madala põie raviks
Ravi erineb sõltuvalt tsüstokeli määrast, et naine:
| Tüüp | Funktsioon | Ravi |
| 1. klassi valgus | Väikese kusepõie langus tupes, sümptomid puuduvad | Vaagnaharjutused + elu muutused |
| 2. aste - mõõdukas | Kui põder jõuab tupe avanemiseni | Füsioteraapia + vaevamisharjumused + kirurgia |
| 3. aste - tõsine | Kui põis väljub tupest läbi | Kirurgia + füsioteraapia + vaevamisharjumused |
| 4. klass - väga tõsised | Tõsteseade läbi tupe | Kohene kirurgia |
1. Väikese põie harjutused
Kegeli harjutused on näidustatud vähem raskekujulistele juhtudel, kus naisel on nõrk põie või vaagna lihased, neil on vähe sümptomeid, mistõttu kirurgia ei ole näidustatud. Neid harjutusi tuleks läbi viia iga päev, et neil oleks oodatud mõju ja need oleksid korralikult läbi viidud.
Kuidas teha kegeli harjutusi:
- Tühjendage põie;
- Määrake pubokoktsepseeli lihased: sellepärast proovige urineerimisjõu peatada urineerimisel;
- Pärast urineerimist lõpetage pubokokkide pealekantud lihased, veendumaks, et tead, kuidas õigesti lihaseid kokku hoida;
- Tehke 10 järjestikust lihaste kontraktsiooni;
- Lõõgastuda mõneks hetkeks;
- Jätkake harjutust, tehes iga päev vähemalt 10 komplekti 10 kontraktsiooni.
Kegeli harjutusi saab sooritada mistahes positsioonis, olgu nad istuvad, valetavad või seisavad, ja seda saab teha ka sobivate pallide abil. Sellegipoolest on kergem alustada oma jalgade painutamisega. Vaadake lisateavet selle video kohta:
Kuidas teha hipopressiivset võimlemist:
Hüpopressiivne võimlemine on samuti näidustatud põie vastu võitlemiseks, sest see aitab ka vaagnapõhja lihaseid tugevdada. Toimige:
- Tavaliselt hingata ja lasta õhk läbi täielikult, kuni kõht hakkab ise kokku puutuma ja seejärel "kahaneb", imetades kõhu lihaseid sissepoole, nagu oleks see puudutanud seljapoolset naba.
- Selline kokkutõmbumine tuleks esialgu ja aja jooksul säilitada 10 kuni 20 sekundit, pikendades aega järk-järgult, alles nii kaua kui võimalik ilma hingamiseta.
- Pärast pausi täitke oma kopsud õhuga ja lõdvestuge täielikult, pöördudes tagasi normaalse hingamise juurde.
Vaadake hüpopressiivse harjutuse samm-sammult selles videos:
2. Füsioteraapia madal põie puhul
Füsioteraapias on lisaks ülalkirjeldatud harjutustele veel muud võimalused, näiteks väikese seadme kasutamine, mida kasutatakse tupe paigutamiseks põie hoidmiseks, pestitsiidid, mis on väikesed erineva kaaluga juhtpallid, mis võivad treenimise ajal vagiina.
Teised funktsioonid, mida saab kasutada ka, on intravaginaalne elektriline stimulatsioon või biofeedback, mis on vahendid, mis aitavad naistel oma vaagnapõhja lihaseid paremini tundma õppida, et hõlbustada harjutuste teostamist õigesti.
Füsioteraapia naiste tervises koosneb individuaalsetest istungitest, mis kestavad umbes 30 minutit kuni 1 tund ja mis tuleb läbi viia vähemalt kord nädalas, ehkki harjutusi tuleb teha kodus iga päev. Uuri täpsemaid andmeid kusepidamatuse füsioteraapia kohta.
3. Vähendatud põie abinõud
Menopausi ajal võib kasutada tsüstokseeli sümptomite kontrollimisel mõningaid östrogeenipõhiseid abinõusid, mistõttu hormoonide asendamine menopausi ajal on näidustatud ka mõnede naiste raviks. Lisateave hormoonide asendamise kohta.
4. Madala põie operatsioon
Cystocele'i operatsioon seisneb vaagnapiirkonna struktuuride tugevdamises, et taastada põie, emaka ja kõigi "langenud" struktuuride õiget positsiooni. Tavaliselt paneb arst "võrgu", mis on vaagnaelundite toetus, mis on üsna tõhus, eriti kõige raskemate juhtumite korral.
Seda tüüpi kirurgiat saab teha laparotoomia või kõhu lõikamise teel piirkondliku või üldise anesteesiaga, kuid nagu ka kõigil teistel, on sellel oht, nagu elundite perforatsioon, verejooks, infektsioon, seksuaalse kontakti ajal tekkiv valu ja kusepidamatus mõnel juhul.
Operatsioon on kiire ja naine on haiglaravil ainult 2 või 3 päeva, kuid kodus peab jääma ja esimesel nädalal pärast operatsiooni tuleb vältida jõupingutusi. Lisateavet selle operatsioonijärgse taastumise kohta leiate järgmisest: Kirurgiline sekkumine kusepidamatuse vastu.
