Hüpertensiivset retinopaatiat iseloomustab silmafondi muutuste rühm, nagu näiteks arterid, veenid ja võrkkesta närvid, mis on põhjustatud hüpertensioonist. Stenna on struktuur, mis paikneb silmamurja tagaküljel ja mille ülesanne on muuta valgustruktuurid närvistimulatsiooni, mis võimaldab nägemist.
Kuigi need muutused esinevad peamiselt võrkkestas, võivad arootilist hüpertensiooni sekundaarsed muutused avalduda ka koreid ja nägemisnärvi.
Klassifikatsioon
Hüpertensiivse retinopaatia puhul, mis on seotud ainult hüpertensiooniga, klassifitseeritakse see kraadides:
- 0. Klass: füüsilised muutused puuduvad;
- 1. aste: esineb mõõdukas arteriolaarne kitsendus;
- 2. aste: fokaalsete ebaregulaarsustega tähistatud arteriolaarsed kitsused;
- 3. aste: esineb sama kui 2. aste, kuid võrkkesta hemorraagiaga ja / või eksudaatidega;
- 4. aste: esineb sama kui 3. astmel, kuid ketta turse.
Hüpertensiivse retinopaatia ja seotud sümptomite tüübid
Hüpertensiivne retinopaatia võib olla krooniline, kui see on seotud kroonilise hüpertensiooniga või pahaloomuline, kui see on seotud pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga:
1. Krooniline hüpertensiivne retinopaatia
Tavaliselt on see asümptomaatiline ja esineb kroonilise hüpertensiooniga inimestel, kellel esineb arteriolaarset ahenemist, arteriolaarset refleksi, arteriovenoosset ristmikku, kus arter läbib veeni ettepoole. Vaatamata sellele võivad mõnikord esineda haruldasi märke ja sümptomeid nagu võrkkesta hemorraagia, mikroanurüsmid ja vaskulaarse oklusiooni nähud.
2. Pahaloomuline hüpertensiivne retinopaatia
Pahaloomulist hüpertensiivset retinopaatiat seostatakse vererõhu järsu tõusuga, süstoolse vererõhu väärtusega üle 200 mmHg ja diastoolse vererõhu väärtusega üle 140 mmHg, mis põhjustab probleeme mitte ainult silma, vaid ka südame, neeru ja peaaju tasemetel.
Erinevalt kroonilisest hüpertensiivsest retinopaatiast, mis on tavaliselt asümptomaatiline, tekib tavaliselt pahaloomuline hüpertensiivne retinopaatia, mis on seotud peavalu, ähmase nägemise, kahekordse nägemiskaotusega ja silma pimedate kohtade ilmnemisega. Lisaks sellele võivad silma pigmentatsiooni muutused sellist tüüpi retinopaatias põhjustada makulaarset turset ja makulaarse piirkonna neuroepiteeli eraldumist ning isheemilist tüüpi papillaarset turset, millega kaasnevad hemorraagia ja laigud.
Mis on diagnoos
Hüpertensiivse retinopaatia diagnoos tehakse fondoskoopia abil, mille käigus saab silmaarst jälgida silma kogu silma ja võrkkesta struktuuri seadme abil, mida nimetatakse oftalmoskoobiks, ja püüab tuvastada selle piirkonna muutusi, mis võiksid kahjustada nägemus. Vaadake lisateavet selle eksami kohta.
Kasutada võib ka fluorestseiini angiograafiat, mis on tavaliselt vajalik ainult ebatüüpiliste juhtudel või teiste haiguste välistamiseks.
Kuidas toimub ravi?
Krooniline retinopaatia harva vajab silmaarsti. Oftalmoloogilise ravi vajadus tekib siis, kui võrkkestas tehtavad komplikatsioonid.
Seevastu pahaloomuline hüpertooniline retinopaatia on meditsiiniline hädaolukord. Sellistel juhtudel peaks vererõhu kontroll olema efektiivne ja kontrollitud, et vältida pöördumatuid kahjustusi. Kui pahaloomulise hüpertensiooni kriis on lõpule jõudnud, on visioon üldiselt kas täielikult või osaliselt taastunud.
