Portaali hüpertensioon on veres tõus veenides, mis kannavad kõhupiirkonna vere ja maksa verd, mis võib põhjustada tüsistusi nagu söögitorustiku varroksid, hemorroidid, laienenud põrand ja astsiit. Tavaliselt on tegemist tsirroosi või schistosomiasist tingitud haigusega.
Kui nende veenide rõhk on suurem kui 10 mmHg või sellega võrdne, iseloomustab seda portaalhüpertensioon.
Portaalhüpertensiooni sümptomid
Portaalhüpertensiooni tunnused ja sümptomid on järgmised:
- Astsiit: põhjustatud vedeliku kogunemisest maksast kõhupiirkonda, tekitades kõhu tõhustumist;
- Hemorroidide välimus;
- Verejooks söögitorupõletikust koos verega või ilma vereringeta;
- Veenilaiendid ja söögitoru veenilaiendid;
- Võrk laienemine;
- Maksa puudulikkus, eriti tsirroosiga patsientidel;
- Lahjendatud veenid;
- Põlenud jalad.
Portaalhüpertensiooni põhjused
Portaal-hüpertensiooni põhjused on seotud resistentsuse suurenemisega portaali süsteemis kõikjal ja on seetõttu jagatud:
- Vead, mis enne vere jõuab maksa : põhjustatud põrna veeni tromboosist või portaalveeni tromboosist;
- Maksa tõkked: tsirroos, schistosomiasis, sarkoidoos, kaasasündinud maksafibroos või alkoholibroos;
- Vead, mis vere kaudu läbib maksa : õige südamepuudulikkus, kitsenev perikardiit või Budd-Chiari sündroom.
Portaalhüpertensiooni diagnoosimine
Portaal-hüpertooniat diagnoositakse järgmiselt:
- Maksafunktsiooni annus;
- Söögitoru ja mao endoskoopia;
- Maksa ultraheliuuring ja portaalveenide süsteem;
- Portivoole doppler ja põrnaveen;
- Maksa biopsia.
Portaali hüpertensiooni ravi
Portaal-hüpertensiooni ravi saab teha ravimite või kirurgia teel. Peamiseks eesmärgiks on mitte-kirurgiline ravi, et vähendada ukse süsteemi survet ja see põhineb järgmiste ravimite võtmisel:
- Beetablokaatorid nagu propranolool, nadolool, isosorbiidmononitraat;
- Vasokonstriktorid nagu vasopressiin;
- Vasodilataatorid nagu nitroglütseriin;
- Somatistatiin oktreotiidi või terlipressiinina.
Kirurgiline ravi põhineb järgmistel protseduuridel:
- Shunt: on verevoolu suunamine vererõhu alandamiseks;
- Maksa siirdamine: märgitakse "Shunt" kohas, kui esineb maksapuudulikkuse ja tsirroosi tunnuseid;
- Endoskoopiline skleroos: söögitoru varrokside raviks verejooksu vältimiseks.
Segmendiline portaali hüpertensioon
Segmendiline portaalne hüpertensioon on verevoolu takistus põrnaveenil, mis on veresoon, mis voolab põrnast verd, põhjustades veenilaiendeid maos ja söögitorus. Tavaliselt tekib see tromboosi, kroonilise pankreatiidi või kõhunäärmevähi tekke tagajärjel. Ravi põhineb põrna täielikul või osalisel eemaldamisel.
