Krooniline lümfotsütaarne leukeemia, mida tuntakse ka CLL-iga, on leukeemia tüüp, mida iseloomustab küpsete lümfotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres. Lisateave lümfoidleukeemia kohta.
CLL-i diagnoositakse tavaliselt vanematel inimestel, kes on tavaliselt alla 65-aastased, sest haigus areneb järk-järgult, sümptomid on tavaliselt märatud, kui haigus on juba kaugele arenenud. Sümptomite hilinenud ilmnemise tõttu tuvastatakse haigus tavaliselt rutiinsetes vereanalüüsides, eriti vereproovis, mille puhul on võimalik kindlaks teha lümfotsütoos.
Seda tüüpi leukeemia põhjuseks ei ole veel teada, kuid arvatakse, et see on tingitud pikaajalisest kokkupuutest keemiliste mõjuritega. Lisaks võib LLC-i ajalugu perekonnas suurendada haiguse arenemise võimalust.
LLC sümptomid
CLL areneb kuude või aastate jooksul, seega süvenevad sümptomid järk-järgult ja haigus tuvastatakse, kui leukeemia on juba hilisemas etapis. CLL sümptomid on järgmised:
- Suurenenud lümfisõlmed ja lümfisõlmed;
- Väsimus;
- Paksuse laienemine, mida nimetatakse ka splenomegaalliastuseks;
- Hepatomegaalia, mis on laienenud maks;
- Korduvad naha-, uriini- ja kopsuinfektsioonid;
- Kaalulangus.
Kuna haigus ei esine algstaadiumis sümptomeid, saab pärast tavalisi eksameid tuvastada CLL-i, kusjuures vereanalüüsi saab kontrollida lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist.
Kuidas diagnoos tehakse?
Kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoos tehakse vererakkude analüüsist hemogrami tulemusena. Hemogrammi läbiviimiseks on vaja koguda vereproovi, mis tuleb analüüsimiseks laborisse saata. Uuri välja, mis see on ja kuidas tõlgendada vereanalüüsi.
CLL-is on võimalik leukotsütoos, tavaliselt üle 25000 rakku / mm3 veres ja püsiv lümfotsütoos, tavaliselt üle 5000 lümfotsüüdi / mm3 veres, tuvastamine. Lisaks on mõnedel patsientidel aneemia ja trombotsütopeenia, mis on vere trombotsüütide arvu vähenemine. Vaadake leukorraami kontrollväärtusi.
Kuigi nad on küpsed, on perifeerse verega esinevad lümfotsüüdid väikesed ja habras ning rasvade valmistamise ajal võivad puruneda ja tuua kaasa tuumariide, mida nimetatakse ka Gumprechti varjeks ja mida võib pidada ka iseloomulikuks sulgege diagnoos.
Kuigi vereanalüüs on piisav kroonilise lümfotsütaarse leukeemia diagnoosimiseks, on vaja läbi viia immunophenotüptimise test, et tuvastada markerite olemasolu, mis kinnitavad, et tegemist on leukeemiaga, mis on seotud B-tüüpi lümfotsüütide proliferatsiooniga, ning et see on krooniline. Immunofenotüüpi peetakse kollaseks standardiks mitte ainult CLL, vaid ka teiste leukeemia tüüpide tuvastamiseks. Vaadake leukeemia juhendit.
Müelogramm, mis vastab luuüdi rakkude analüüsile, ei ole haiguse diagnoosi kinnitamiseks vajalik, kuid seda võib paluda kontrollida lümfotsüütide infiltratsiooni arengut, standardit ja prognoosi. Mõista, kuidas müelogrammi valmistatakse.
LLC ravi
CLL-i ravi toimub vastavalt haiguse staadiumile:
- Madal risk: ainult leukotsütoos ja lümfotsütoos identifitseeritakse ilma muude sümptomiteta. Seega arst patsiendile patsiendi kaasas, ilma et peaks ravi läbi viima;
- Vahepealne risk: millises lümfotsütoosis kontrollitakse, ganglionide ja hepato või splenomegaalia laienemine, vajalik meditsiiniline jälgimine, et kontrollida haiguse arengut ja ravi kemo- või kiiritusraviga;
- Kõrge risk: kus lisaks aneemia ja trombotsütopeenia tuvastatakse ka CLL iseloomulikud sümptomid ning ravi tuleb kohe alustada. Selles olukorras on kõige soovitatav ravi luuüdi siirdamisega ning samuti on vaja läbi viia kemo- ja kiiritusravi.
Kui on tuvastatud perifeerse vere lümfotsüütide suurenemine, on tähtis, et arst hindaks patsiendi üldist seisundit, nii et CLL diagnoosi kinnitab ja ravi saab alustada ja haiguse progresseerumist vältida.
