Kopsutransplantatsioon on kirurgilise ravi liik, kus haige kopsu asendatakse tervislikuga, tavaliselt surnud doonoriga. Kuigi see meetod võib parandada elukvaliteeti ja isegi ravida mõningaid tõsiseid probleeme nagu tsüstiline fibroos või sarkoidoos, võib see põhjustada ka mitmeid tüsistusi ja seetõttu kasutatakse seda ainult siis, kui teised raviviisid ei tööta.
Kuna siirdatud kopsus sisaldab kehasse võõrkehi, on tavaliselt vajalik immuunsupressiivsete ravimite kasutamine kogu elu vältel. Need ravimid vähendavad võimalust, et keha kaitsejõud püüavad võõrkeelse kopsuga võidelda, vältides siirdamise hülgamist.
Kui see on vajalik
Kopsu siirdamine on tavaliselt näidustatud raskemates situatsioonides, kui kopsu on väga kahjustatud ja seetõttu ei suuda tagada vajaliku hapnikukoguse. Mõned haigused, mis sageli vajavad siirdamist, on järgmised:
- Tsüstiline fibroos;
- Sarvkoos;
- Kopsu fibroos;
- Pulmonaalne hüpertensioon;
- Lümfangioleiomüomatoos;
- Raskekujuline bronhekstaasia;
- Raske KOK.
Lisaks kopsutransplantatsioonile on paljudel inimestel ka südameprobleemid ja sellistel juhtudel võib sümptomite paranemise tagamiseks osutuda vajalikuks südame siirdamine kopsuga või varsti pärast seda.
Kõige sagedamini saab neid haigusi ravida lihtsamate ja vähem invasiivsete ravimeetoditega nagu tabletid või hingamisaparaadid, kuid kui need meetodid ei anna enam soovitud toimet, võib arst näidata siirdamist.
Kui siirdamist ei soovitata
Kuigi transplantatsiooni saab teha peaaegu kõigil inimestel, kelle haigused süvenevad, on see mõnel juhul vastunäidustatud, eriti kui on olemas aktiivne nakkus, vähk või raske neeruhaigus. Lisaks sellele, kui inimene ei taha haiguse vastu võitlemiseks vajalike eluviiside muutmist, võib siirdamine olla vastunäidustatud.
Kuidas toimub siirdamine?
Siirdamisprotsess algab juba enne operatsiooni, tehakse meditsiiniline hinnang, et teha kindlaks, kas siirdamist takistab mõni tegur ja hinnata uue kopsu äratõukereaktsiooni ohtu. Pärast seda hindamist ja kui see on valitud, on vaja siirdamise keskuses, näiteks InCor, sobiva doonori ootejärjekorda jääda.
See ootus võib võtta mõnest nädalast kuni mitu kuud vastavalt mõnele isiklikule tunnusele, näiteks veregrupile, elundi suurusele ja haiguse raskusele. Kui doonori leitakse, pöördub haigla mõne tunni jooksul haiglasse minemiseks ja patsiendi kirurgiasse annetamist vajava isiku poole. Sel moel on soovitatav alati kohvilaud valmis kasutamiseks haiglas.
Juba haiglas on vaja teha uus hindamine, et tagada kirurgia edukus ja seejärel alustada siirdamisoperatsiooni.
Mis juhtub operatsiooni ajal
Kopsu siirdamise operatsioon tehakse üldanesteesiaga ja võib kesta kuni X tundi. Selle aja jooksul eemaldab kirurg haige kopsu, tehes lõigu, et eraldada veresooned ja kopsu hingamisteed, seejärel asetatakse uus kopsu kohale ning anumad ja hingamisteed lisatakse uuesti uude elundisse .
Kuna tegemist on üsna ulatusliku kirurgilise operatsiooniga, võib mõnel juhul olla vajalik inimese ühendamine masinasse, mis asendab kopse ja südant, kuid pärast operatsiooni on süda ja kopsud jälle ilma abita toimivad.
Kuidas on siirdamise taastumine?
Kopsu siirdamise taastumine kestab tavaliselt 1 kuni 3 nädalat, sõltuvalt iga inimese kehast. Varsti pärast operatsiooni on vaja püsida ICU-s, kuna on vaja kasutada mehaanilist ventilaatorit, et aidata uutel kopsudel korralikult hingata. Kuid päevade arenemisega muutub masin vähem vajalikuks ja hospitaliseerimine võib minna haigla teisele tiibale, mis ei vaja jätkamist ICU-s.
Kogu haiglaravi ajal manustatakse ravimeid otse veeni, valu vähendamiseks, tagasilükkamisvõimaluste vähendamiseks ja ka infektsiooni tekke riski vähendamiseks, kuid pärast vaktsineerimist võib neid ravimeid võtta tablettide kujul, kuni taaskasutamise protsess on lõpule jõudnud. Ainult immunosupressiivseid ravimeid tuleb säilitada kogu elu jooksul.
Pärast heakskiidu tegemist on vaja teha mitmesuguseid penumoloogi külaskäike tagamaks, et taastumine toimub hästi, eriti esimese kolme kuu jooksul. Nendel konsultatsioonidel võib osutuda vajalikuks teha mitu katset, näiteks vereanalüüsid, röntgenikiirgusid või isegi elektrokardiogrammi.
