Tsentraalse veenide kateteriseerimine on patsiendi ravi hõlbustamiseks rakendatav meditsiiniline protseduur, eriti sellistes olukordades nagu vajadus infusiooni järele suures koguses vedelikke vereringesse, pikaajalise venoosse juurdepääsu kasutamine, parem hemodünaamiline jälgimine ja näiteks vere infusioon või parenteraalne toitumine, mis nõuab veresoonte ohutut ligipääsu.
Tsentraalveeni kateetri pikkus ja laius on suuremad kui tavalised perifeersed ligipääsud, mida kasutatakse sellistes kohtades nagu käsi, ja need on ette nähtud sisenemiseks keha suuresse veeni, nagu näiteks subklaviaan, paikneb rindkeres, kaelas või reieluu piirkonnas, mis asub kubemesse.
Tavaliselt on see protseduur näidustatud intensiivravi (ICU) või hädaolukorras ning seda peaks tegema arst, järgides tehnikat, mis nõuab kirurgilist materjali ja steriilseid seadmeid. Pärast paigutamist on vaja hoolitseda, et jälgida ja vältida selliseid tüsistusi nagu nakkused või verejooks.
Mis see on?
Keskvoolujuurdepääsu peamisteks näideteks on:
- Hõlbustada venoosse juurdepääsu hoidmist pika aja vältel, vältides mitut punktid;
- Infusege suures koguses vedelikke või ravimeid, mida ei toetata tavaliste perifeersete venoossetest juurdepääsutest;
- Manustada ravimeid, mis võivad põhjustada perifeerse venoossest juurdepääsust ekstravasatsiooni, näiteks vasopressorid või naatriumvesinikkarbonaadi ja kaltsiumi hüpertoonilised lahused, mis võivad põhjustada ärritust;
- Võimaldades hemodünaamilist jälgimist, näiteks keskvenoosirõhu mõõtmine ja vereproovide kogumine;
- Hemodialüüsi teostamiseks hädaolukordades või siis, kui arteriovenoosne fistul pole veel paigaldatud. Mõista, kuidas hemodialüüsi tehakse ja kui see on näidustatud;
- Vere või verekomponentide transfusioon;
- Hõlbustada keemiaravi ravi;
- Laske parenteraalset toitumist, kui seedetraktist ei ole võimalik toita.
Tsentraalveenide juurdepääsu läbiviimisel tuleks hoolikalt jälgida komplikatsioonide riski. Seega ei ole seda protseduuri näidatud infektsioonide või deformatsioonide korral, mis võivad olla punutud, vere hüübimise muutused või kui esineb tõsine verejooksu oht, välja arvatud erijuhtudel, mis on näidanud arst.
Kuidas see on tehtud
Tsentraalse venoosse kateteriseerimise läbiviimiseks on vaja paigutada patsient, kes tavaliselt asub jalgade kanduril. Seejärel määrab arst kindlaks punktpunkti täpse asukoha ning puhastatakse ümbrus ja ümbritsev nahk nakkuse kõrvaldamiseks.
Lisaks peaks arst ja personali olema hoolikalt käsitsi pestud ja varustatud seadmetega, mis vähendavad nakkusohtu, nagu steriilsed kindad, mask, müts, kirurgiline põll ja steriilsed väljad.
Keskse venoosse kateteriseerimise teostamiseks kasutatakse kõige sagedamini tehnikat Seldingeri tehnikat. Selleks tuleb materjalina kasutada lisaks kaitsevarustusele seerumi, anesteetikumi, steriilse marli, skalpelli ja keskkateedri komplekti, mis sisaldab nõela, juhttraati, dilatorit ja intravenoosset kateetrit, kotid ja varustus. nõel ja niit kateetri kinnitamiseks nahale.
Praegu valivad mõned arstid ka ultraheli, et juhtida kateetri sisestamist ja vähendada komplikatsioonide riski.
Samuti on oluline meeles pidada, et kuna tegemist on invasiivse protseduuriga, tuleb patsiendi nõusolekut selle saavutamiseks teavitada ja saada, välja arvatud hädaolukorras või otsese surmaohu korral, kui side ei ole võimalik.
Tsentraalveenide juurdepääsu tüübid
Tsentraalse venoosset kateteriseerimist saab läbi viia kolmes suunas, vastavalt venitamisele, mida valitakse punktiks:
- Veeni subklaviatuur;
- Sisemine kõhuveen;
- Reieluu veen.
Venoosse juurdepääsu tüübi valib arst vastavalt patsiendi kogemusele, eelistustele ja omadustele, mis kõik on tõhusad, neil on eelised ja puudused. Näiteks patsientidel, kellel on olnud rindkere trauma või vajavad kardiopulmonaalse resuscitation, on näidustatud reieluukude punktsioon, samal ajal kui ligikaudu jugular või subclavian veenide juurdepääs on väiksem saastumise tõenäosus.
Kontrollige, kas võib osutuda vajalikuks muud tüüpi kateteriseerimine.
Võimalikud tüsistused
Tsentraalveenide juurdepääs võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu verejooks, verevalumid, infektsioon, kopsude perforatsioon, arütmia või venoosne tromboos.
