Diabeetiline neuropaatia on üks peamisi diabeedi tüsistusi, mida iseloomustab närvide järkjärguline degeneratsioon, mis võib vähendada tundlikkust või põhjustada valu ilmnemist keha erinevates osades, sagedamini on see jäsemetes, näiteks kätes või jalgades.
Üldiselt esineb diabeetilist neuropaatiat sagedamini inimestel, kes ei ravi piisavalt diabeeti, sageli kõrge veresuhkru tasemega, mis põhjustab progresseeruvaid närvikahjustusi.
Perifeerse neuropaatia areng võib olla aeglane, varases staadiumis ei esine mingeid sümptomeid, kuid aja jooksul võivad kahjustatud piirkonnas ilmneda valu, kipitus, põletustunne või tundlikkuse kadu.
Diabeetilisel neuropaatial pole ravi, kuid selle arengut saab kontrollida ravimite kasutamisega veresuhkru taseme vähendamiseks ja neuropaatilise valu leevendamiseks. Lisateave neuropaatilise valu ravimise kohta.
Peamised sümptomid
Diabeetiline neuropaatia areneb aeglaselt ja võib jääda märkamatuks, kuni ilmnevad raskemad sümptomid. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt neuropaatia tüübist:
1. Perifeerne neuropaatia
Perifeerset neuropaatiat iseloomustab perifeersete närvide kaasamine, mis on kõige tavalisem diabeetilise neuropaatia tüüp. Tavaliselt algab see jalgadest ja jalgadest, millele järgnevad käed ja käed. Sümptomid süvenevad tavaliselt öösel ja hõlmavad järgmist:
- Tuimus või kipitus sõrmedes või varvastes;
- Vähenenud võime tunda valu või temperatuuri muutusi;
- Põletustunne;
- Valu või krambid;
- Suurem puutetundlikkus;
- Puudutuse kaotus;
- Lihasnõrkus;
- Reflekside kaotus, eriti Achilleuse kannas;
- Tasakaalu kaotus;
- Motoorse koordinatsiooni kaotus;
- Deformatsioon ja liigesevalu.
Lisaks võib perifeerne neuropaatia põhjustada tõsiseid jalaprobleeme, näiteks diabeetilist jalga, mida iseloomustavad haavandid või infektsioonid. Saage paremini aru, mis on diabeetiline jalg ja kuidas seda ravida.
2. Autonoomne neuropaatia
Autonoomne neuropaatia mõjutab autonoomset närvisüsteemi, mis kontrollib erinevaid tahtest sõltumatult funktsioneerivaid organeid, nagu süda, põis, magu, sooled, seksuaalorganid ja silmad.
Neuropaatia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast ja hõlmavad järgmist:
- Hüpoglükeemia sümptomite puudumine, nagu segasus, pearinglus, nälg, treemor või motoorse koordinatsiooni vähenemine;
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- Iiveldus, oksendamine, seedimisraskused või neelamisraskused;
- Tupe kuivus;
- Erektsioonihäired;
- Higi suurenenud või vähenenud tootmine;
- Vererõhu langus, mis võib püsti tõustes põhjustada pearinglust;
- Võidusüdame tunne isegi paigal seistes;
- Kusepõie probleemid, näiteks vajadus sageli urineerida või kiireloomuline urineerimisvajadus, kusepidamatus või sagedane kuseteede infektsioon.
Lisaks võib autonoomne neuropaatia põhjustada pimedas keskkonnas valguse visuaalse kohandamise raskusi.
3. Proksimaalne neuropaatia
Proksimaalset neuropaatiat, mida nimetatakse ka diabeetiliseks amüotroofiaks või radikulopaatiaks, esineb sagedamini eakatel inimestel ja see võib lisaks kõhu ja rindkere kahjustada ka reite, puusade, tuharate või jalgade närve.
Sümptomid esinevad tavaliselt ühel kehapoolel, kuid need võivad levida teisele poole ja hõlmata järgmist:
- Tugev valu puusal ja reiel või tuharal;
- Kõhuvalu;
- Reielihaste nõrkus;
- Istumisasendist tõusmise raskused;
- Kõhu turse;
- Kaalukaotus.
Proksimaalse neuropaatiaga inimestel võib olla ka langenud või lõtv jalg, nagu oleks jalg lõdvestunud, mis võib põhjustada kõndimisraskusi või kukkumisi.
4. Fokaalne neuropaatia
Fokaalset neuropaatiat, mida nimetatakse ka mononeuropaatiaks, iseloomustab konkreetse närvi osalemine kätes, jalgades, jalgades, pagasiruumis või peas.
Sümptomid sõltuvad kahjustatud närvist ja hõlmavad järgmist:
- Tundlikkuse kaotus kahjustatud närvi piirkonnas;
- Küünarnärvi kokkusurumisest tingitud kipitus või tuimus kätes või sõrmedes;
- Mõjutatud käe nõrkus, mis võib esemete hoidmise raskendada;
- Valu jala välisküljel või suure varba nõrkus peroneaalnärvi kokkusurumise tõttu;
- Paralüüs ühel näopoolel, mida nimetatakse Belli halvatuseks;
- Nägemisprobleemid nagu objektile keskendumise raskused või topeltnägemine;
- Valu silma taga;
Lisaks võivad randmekanalit iseloomustavad kesknärvi kokkusurumise tõttu tekkida muud sümptomid, nagu valu, tuimus, kipitus või põletustunne pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. sündroom. Lisateave karpaalkanali sündroomi kohta.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Diabeetilise neuropaatia diagnoosi paneb endokrinoloog ja see põhineb ilmnenud tunnustel ja sümptomitel ning haiguse ajaloos. Lisaks peab arst sooritama füüsilise eksami, et kontrollida tugevust ja lihastoonust, testida kõõluse refleksi ning analüüsida puutetundlikkust ja temperatuuri muutusi, nagu külm ja kuumus.
Samuti võib arst diagnoosi kinnitamiseks teha või tellida konkreetseid katseid, näiteks närvijuhtivuse test, mis mõõdab, kui kiiresti käte ja jalgade närvid juhivad elektrisignaale, elektroneuromüograafia, mis mõõdab lihastes tekkivaid elektrilisi heitmeid, või autonoomne test, mida saab teha vererõhu muutuste kindlakstegemiseks erinevates asendites.
Kuidas ravi tehakse
Diabeetilise neuropaatia ravi peaks juhendama endokrinoloog ja seda tehakse tavaliselt sümptomite leevendamiseks, tüsistuste vältimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks.
Diabeetilise neuropaatia ravid hõlmavad selliseid ravimeid nagu:
- Diabeedivastased ravimid, näiteks insuliinisüstid või suukaudsete diabeediravimite võtmine, et kontrollida veresuhkru taset;
- Krambivastased ravimid, näiteks pregabaliin või gabapentiin valu leevendamiseks;
- Antidepressandid, nagu amitriptüliin, imipramiin, duloksetiin või venlafaksiin, mis aitavad leevendada kerget kuni mõõdukat valu;
- Suukaudselt manustatavad opioidanalgeetikumid, nagu tramadool, morfiin, oksükodoon või metadoon, või plaaster, nagu transdermaalne fentanüül või transdermaalne buprenorfiin.
Mõnel juhul võib antidepressanti kasutada koos antikonvulsandiga või neid ravimeid koos valuvaigistitega, mis aitavad valu kontrolli all hoida.
Lisaks võib diabeetilise neuropaatia tüsistuste ravimisel olla vajalik hooldus erinevate spetsialistide, näiteks kuseteede probleemide ravimiseks uroloogi, põie funktsiooni reguleerivate ravimite või näiteks erektsioonihäirete ravimeetodite või kardioloog kontrolli all hoidmiseks. vererõhku ja vältige diabeetilist kardiomüopaatiat. Siit saate teada, mis on diabeetiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravida.
Kuidas vältida neuropaatiat
Diabeetilist neuropaatiat saab tavaliselt vältida, kui vere glükoosisisaldust kontrollitakse rangelt. Selleks hõlmavad mõned meetmed:
- Regulaarne meditsiiniline jälgimine;
- Meditsiiniliste nõuannete kohaselt jälgige glükomeetritega kodus vere glükoosisisaldust;
- Võtke ravimeid või süstige insuliini vastavalt arsti ettekirjutusele;
- Harjutage regulaarselt kehalisi tegevusi, näiteks kerget kõndimist, ujumist või vesiaeroobikat.
Samuti peaksite sööma tasakaalustatud toitu, mis sisaldab häid kiudaineid, valke ja rasvu, ning vältima suure suhkrusisaldusega toite nagu küpsised, karastusjoogid või koogid. Vaadake, kuidas suhkruhaiguse korral dieeti pidada.
Kas see informatsioon oli kasulik?
jah ei
Teie arvamus on oluline! Kirjutage siia, kuidas saaksime oma teksti paremaks muuta:
Kas küsimusi on? Vastamiseks klõpsake siin.
E-post, millele soovite vastust saada:
Kontrollige meile saadetud kinnitusmeili.
Sinu nimi:
Külastuse põhjus:
--- Valige oma põhjus --- HaigusElake pareminiAitage teist inimestHankige teadmisi
Kas olete tervishoiutöötaja?
EiArst, farmaatsiaõde, toitumisspetsialist, biomeditsiiniline, füsioterapeut, kosmeetik, muu
Bibliograafia
- BOULTON, Andrew J. M. Diabeetiline neuropaatia ja jalgade tüsistused. Kliinilise neuroloogia käsiraamat. 126. 97–107, 2014
- VINIK, Aaron I.; jt. Diabeetiline neuropaatia. Põhja-Ameerika endokrinoloogia ja ainevahetuse kliinikud. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; jt. Valuliku diabeetilise neuropaatia etioloogia ja ravi. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L.; jt. Diabeetiline neuropaatia. Nat Rev Dis praimerid. 2019 13. juuni; 5: 42 .. 5. 1; 1–40, 2019
