Kirurgiline risk on viis operatsiooni läbiva inimese kliinilise seisundi ja terviseseisundi hindamiseks, nii et tüsistuste riskid tuvastatakse kogu operatsiooni eel, selle ajal ja pärast seda.
See arvutatakse arsti kliinilise hindamise ja mõnede testide tellimise kaudu, kuid selle hõlbustamiseks on olemas ka mõned protokollid, mis suunavad meditsiinilist arutlust paremini, näiteks ASA, Lee ja ACP.
Selle hinnangu võib anda iga arst, kuid tavaliselt teeb seda üldarst, kardioloog või anestesioloog. Sel viisil on võimalik, et enne protseduuri pööratakse igale inimesele erilist tähelepanu, näiteks nõutakse asjakohasemaid katseid või viiakse läbi ravimeetodeid riski vähendamiseks.
Kuidas tehakse operatsioonieelne hindamine
Enne operatsiooni tehtud meditsiiniline hindamine on väga oluline, et paremini määratleda, millist tüüpi operatsiooni iga inimene saab teha või mitte, ning teha kindlaks, kas riskid kaaluvad üles kasu. Hindamine hõlmab järgmist:
1. Kliinilise uuringu läbiviimine
Kliiniline uuring viiakse läbi isiku kohta andmete kogumisel, näiteks kasutatavad ravimid, sümptomid, haigused, mis neil on lisaks füüsilisele hindamisele, näiteks südame ja kopsu auskultatsioon.
Kliinilisest hindamisest on võimalik saada esimene riskide klassifikatsiooni vorm, mille on loonud Ameerika anestesioloogide selts, tuntud kui ASA:
- ASA 1: terve inimene, ilma süsteemsete haiguste, infektsioonide ja palavikuta;
- ASA 2: kerge süsteemse haigusega inimene, nagu kontrollitud kõrge vererõhk, kontrollitud diabeet, rasvumine, vanus üle 80 aasta;
- ASA 3: isik, kellel on raske, kuid puueteta süsteemne haigus, näiteks kompenseeritud südamepuudulikkus, südameatakk üle 6 kuu, südame stenokardia, arütmia, tsirroos, dekompenseeritud diabeet või hüpertensioon;
- ASA 4: isik, kellel on puuetega süsteemne haigus, mis ähvardab elu, näiteks raske südamepuudulikkus, vähem kui 6 kuud kestnud südameatakk, kopsude, maksa ja neerude puudulikkus;
- ASA 5: surmavalt haige inimene, kellel pole lootust üle elada kauem kui 24 tundi, nagu pärast õnnetust;
- ASA 6: tuvastati ajusurmaga inimene, kellele tehakse elundidoonorlus.
Mida suurem on ASA klassifikatsiooni arv, seda suurem on suremuse ja operatsioonist tulenevate komplikatsioonide oht ning tuleb hoolikalt hinnata, mis tüüpi operatsioon võib inimesele olla kasulik ja kasulik.
2. Operatsiooni tüübi hindamine
Tehtava kirurgilise protseduuri tüübi mõistmine on samuti väga oluline, sest mida keerukam ja aeganõudvam operatsioon on, seda suurem on risk, mida inimene võib kannatada, ja hoolitsus, mida tuleks rakendada.
Seega saab operatsioonitüüpe klassifitseerida vastavalt südametüsistuste riskile, näiteks:
Endoskoopilised protseduurid, näiteks endoskoopia, kolonoskoopia;
Pindmised operatsioonid, näiteks nahk, rind, silmad.
Rindkere, kõhu või eesnäärme operatsioon;
Pea või kaela operatsioon;
Ortopeedilised operatsioonid, näiteks pärast luumurdu;
Kõhu aordi aneurüsmide korrigeerimine või unearteri trombide eemaldamine.
Suuremad erakorralised operatsioonid.
Suurte veresoonte, näiteks aordi või unearteri operatsioonid.
3. Südame riski hindamine
On olemas mõned algoritmid, mis praktiliselt mõõdavad tüsistuste ja surma riski mittesüdamekirurgias, uurides inimese kliinilist olukorda ja mõningaid teste.
Mõned näited kasutatud algoritmidest on Goldmani südameriski indeks, Lee muudetud südameriski indeks ja Ameerika Kardioloogia Kolledž (AKV). Riski arvutamiseks võtavad nad arvesse mõningaid isiku andmeid, näiteks:
- Vanus, kes on kõige enam ohustatud üle 70 aasta;
- Müokardiinfarkti ajalugu;
- Anamneesis valu rinnus või stenokardia;
- Arütmia olemasolu või anumate kitsendamine;
- Madal vere hapnikuga varustamine;
- Diabeedi olemasolu;
- Südamepuudulikkuse esinemine;
- Kopsuturse esinemine;
- Operatsiooni tüüp.
Saadud andmete põhjal on võimalik kindlaks teha kirurgiline risk. Seega, kui see on madal, on võimalik operatsioon vabastada, sest kui kirurgiline risk on keskmine või kõrge, võib arst anda juhiseid, kohandada operatsiooni tüüpi või taotleda rohkem katseid, mis aitavad inimese kirurgilist riski paremini hinnata.
4. Vajalike eksamite läbiviimine
Operatsioonieelsed eksamid tuleks teha eesmärgiga uurida võimalikke muutusi, kui on kahtlusi, mis võivad viia kirurgilise komplikatsioonini. Seetõttu ei tohiks samu teste tellida kõigile, kuna pole tõendeid selle kohta, et see aitaks tüsistusi vähendada. Näiteks sümptomiteta, madala kirurgilise riskiga ja madala riskiga operatsiooniga inimestel pole teste vaja teha.
Kuid mõned kõige sagedamini nõutavad ja soovitatavad testid on:
- CBC: inimesed, kellel on keskmise või kõrge riskiga operatsioon, aneemia anamneesis, kahtlus või haigused, mis võivad põhjustada muutusi vererakkudes;
- Hüübimistestid: antikoagulante kasutavad inimesed, maksapuudulikkus, veritsust põhjustavate haiguste ajalugu, keskmise või kõrge riskiga operatsioonid;
- Kreatiniini annus: neeruhaiguse, diabeedi, kõrge vererõhu, maksahaiguse, südamepuudulikkusega patsiendid;
- Rindkere radiograafia: inimesed, kellel on selliseid haigusi nagu emfüseem, südamehaigused, vanemad kui 60 aastat, kõrge südameriskiga inimesed, kellel on mitu haigust või kellele tehakse rindkere või kõhuõõne operatsioon;
- Elektrokardiogramm: südame-veresoonkonna haiguste kahtlusega inimesed, anamneesis valu rinnus ja diabeetikud
Üldiselt kehtivad need testid 12 kuud ega vaja sel perioodil kordamist, kuid mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks neid eelnevalt korrata. Lisaks võivad mõned arstid pidada oluliseks nende testide tellimist ka kahtlustatavate muutusteta inimestele.
Mõnede keerukamate operatsioonitüüpide või südamehaiguse kahtlusega inimeste jaoks võib tellida muid teste, näiteks stressitest, ehhokardiogramm või holter.
5. Operatsioonieelsete kohanduste tegemine
Pärast testide ja eksamite tegemist võib arst määrata operatsiooni, kui kõik on korras, või anda juhised, et operatsioonide tüsistuste oht väheneks nii palju kui võimalik.
Nii saab ta soovitada teha muid spetsiifilisemaid teste, kohandada annust või võtta kasutusele mõned ravimid, hinnata südamefunktsiooni korrigeerimise vajadust näiteks südameoperatsioonide abil, näiteks füüsilise tegevuse juhtimine, kaalulangus või suitsetamisest loobumine. .
Kas see informatsioon oli kasulik?
jah ei
Teie arvamus on oluline! Kirjutage siia, kuidas saaksime oma teksti paremaks muuta:
Kas küsimusi on? Vastamiseks klõpsake siin.
E-post, millele soovite vastust saada:
Kontrollige meile saadetud kinnitusmeili.
Sinu nimi:
Külastuse põhjus:
--- Valige oma põhjus --- HaigusElake pareminiAitage teist inimestHankige teadmisi
Kas olete tervishoiutöötaja?
EiArst, farmaatsiaõde, toitumisspetsialist, biomeditsiiniline, füsioterapeut, kosmeetik, muu
