Maks on organ, mis on enamasti vastuvõtlik abstsesside moodustumisele, mis võivad olla üksikud või mitmekordsed ning mis võivad tekkida vere kaudu levivate bakterite levikust või peritoneaalõõne nakkuspuhangute levikust, maksa lähedal, nagu ka näiteks apenditsiit, sapiteede või pileflebiitiga seotud haigused.
Lisaks on maksa abstsess patoloogiline, mida võib põhjustada ka algloomad, mis on tuntud kui amüeeni maksa põievähk.
Ravi sõltub kehast, mis on nakkuse allikas, kuid tavaliselt koosneb antibiootikumide manustamisest, abstsessi kuivatamisest või raskematel juhtudel, võib osutuda soovitatav kasutada operatsiooni.
Millised on märgid ja sümptomid
Maksakahjustusega inimestel esinevad sümptomid ja paljunemisnähud on palavik ning mõnedel inimestel, eriti neil, kellel on seedetraktist põhjustatud haigus, võivad olla ülemises paremas ruudus asuvad nähud ja sümptomid, näiteks kõhuvalu.
Lisaks võib tekkida külmavärinaid, anoreksia, kehakaalu langus, iiveldus ja oksendamine.
Siiski on ainult umbes pooltel maksapõhiste abstsessidega inimestel suurenenud maks, parempoolne kaldenurk palpatsioon või kollatõbi, mis tähendab, et paljudel inimestel ei ole maksa suhtes tähelepanu juhitavaid sümptomeid. Sõltumatu päritolu palavik võib olla maksa abstsessi ainus avaldus, eriti eakatel.
Võimalikud põhjused
Maksapuudulikke võivad põhjustada erinevad mikroorganismid, nagu näiteks bakterid või isegi seened, mis võivad tekkida vere kaudu levivate bakterite leviku tõttu või maksatalitluse läheduses asuva kõhukinnisuse õietuse nakkuspuhangute leviku, nagu näiteks apenditsiidi, sapiteede või pileflebiidiga seotud haigused. Lisateavet apenditsiidi kohta ja selle kohta, kuidas seda tuvastada.
Lisaks võivad maksapuudulikke olla ka amoebilised:
Amebi keha abstsess
Amüeeni maksa abstsess koosneb luuüdi maksakahjustusest. Haigus algab siis, kui E. histolytica algtoid tungib läbi soole limaskesta, läbib portaali ringlust ja jõuab maksa. Enamikul selle haigusega patsientidel ei esine sümptomeid ega protozoa esinemist ka väljaheites.
Haigus võib ilmneda kuude või aastate jooksul pärast reisi või elamist endeemilises piirkonnas, mistõttu on tähtis teada reisi ettevaatlik ajalugu diagnoosi tegemiseks. Kõige sagedasemad sümptomid on valu ülemises paremas ruudus, palavik ja maksa tundlikkus.
Kõige sagedasemad laboratoorsed andmed on leukotsütoos, alkaalse fosfataasi tõus, kerge aneemia ja kõrge erütrotsüütide settimise määr.
Mis on diagnoos
Ainsamaks usaldusväärsemaks laboratoorseks avastuseks on seerumi aluselise fosfataasi kontsentratsiooni tõus, mis on maksapuudulikkusega inimestel üldiselt kõrge. Umbes pooled juhtudest võivad esineda ka bilirubiini ja aspartaataminotransferaasi sisaldus veres, leukotsütoos, aneemia ja hüpoalbuminaemia.
Imaging teste on tavaliselt selle haiguse diagnoosimiseks kõige usaldusväärsemad, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia, stsintigraafia koos indiumi või gallium-märgistatud leukotsüütidega ja magnetresonantsuuringuga. Võimalik on ka rindkere röntgen.
Amüeeni maksa abstsessi diagnoos põhineb ühe või mitme kahjustuse tuvastamisel ultraheliuuringuga või arvutituvastusega, mis hõivavad maksa ruumi ja E. histolytica antigeenide antikehade positiivse seroloogilise testi .
Kuidas toimub ravi?
Ravi võib läbi viia perkutaanse drenaažiga, kusjuures kateetri külgmised avad hoitakse paigas. Peale selle võidakse infektsiooni eest vastutava mikroorganismi puhul pärast abstsessi proovist eemaldamist kasutada ka spetsiifilisi antibiootikume. Juhtudel, kui abstsess on tühjendatud, on antibiootikumravi vaja rohkem aega.
Kui infektsioon on tingitud kandidoosist, hõlmab ravi tavaliselt amfoteritsiinravi, kusjuures flukonasooli edasine ravi. Mõnel juhul võib flukonasooli ravida ainult kliiniliselt stabiilsete inimestega, kelle isoleeritud mikroorganism on selle ravimi suhtes vastuvõtlik.
Amelee maksa põievähi raviks võib kasutada selliseid ravimeid nagu nitroimidasool, tinidasool ja metronidasool. Praeguseks ei ole see elementaarsete ravimite suhtes mingit vastupanu. Amoebiliste maksaeptiketide tühjendamine on harva vajalik.
