Enteraalne toitumine: mis see on ja milleks see on mõeldud

Enteraalne toitumine on toidutüüp, mis võimaldab manustada kõiki toitaineid või osa neist seedetrakti kaudu, kui inimene ei saa tavapärast toitu tarbida kas seetõttu, et on vaja süüa rohkem kaloreid, või seetõttu, et on kahju toitaineid või seetõttu, et seedesüsteem on vaja puhata.

Seda tüüpi toitumine toimub toru kaudu, mida nimetatakse toitetoruks ja mille võib asetada ninast või suust, maosse või soolestikku. Selle pikkus ja sisestamise koht varieeruvad sõltuvalt põhihaigusest, üldisest tervislikust seisundist, hinnangulisest kestusest ja saavutatavast eesmärgist.

Teine vähem levinud viis enteraalse toitmise manustamiseks on stoomi kaudu, kus tuub asetatakse otse nahalt maosse või soolde, näidates, kui seda tüüpi söötmist on vaja teha rohkem kui 4 nädalat, nagu see juhtub kaugelearenenud Alzheimeri tõvega inimestel.

Milleks see on mõeldud

Enteraalset toitumist kasutatakse siis, kui on vaja manustada rohkem kaloreid ja neid ei saa tavapärase dieediga pakkuda või kui mõni haigus ei võimalda suukaudselt kaloreid tarbida. Soolestik peab siiski korralikult töötama.

Seega on mõned olukorrad, kus võib manustada enteraalset toitumist:

• Enneaegsed alla 24 nädala vanused lapsed;
• Respiratoorse distressi sündroom;
• Seedetrakti väärarendid;
• Pea trauma;
• Lühikese soole sündroom;
• Äge pankreatiit taastumisfaasis;
• Krooniline kõhulahtisus ja põletikuline soolehaigus;
• Põletused või söövitav söögitorupõletik;
• Malabsorptsiooni sündroom;
• Raske alatoitumus;
• Söömishäired, näiteks anorexia nervosa.

Lisaks saab seda tüüpi toitumist kasutada ka ülemineku vormis parenteraalse toitmise vahel, mis asetatakse otse veeni, ja suukaudse toitmise vahel.

Enteraalse toitumise tüübid

Toru kaudu enteraalse toitmise manustamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

TüübidMis onKasuPuudusedNasogastrilineSee on toru, mis on sisestatud nina kaudu maosse.See on kõige sagedamini kasutatav marsruut, kuna seda on kõige lihtsam paigutada.Võib põhjustada nina, söögitoru või hingetoru ärritust; võib köhides või oksendades ringi liikuda ja võib põhjustada iiveldust.Orogastriline ja oroenteraalneSee asetatakse suust maosse või soolestikku.See ei takista nina, seda kasutatakse kõige sagedamini vastsündinutel.See võib põhjustada suurenenud sülje tootmist.NasoenteraalneSee on ninast soolestikku asetatud sond, mida saab paigutada kuni kaksteistsõrmiksoole või tühimikuni.Seda on lihtsam liikuda; see on paremini talutav; vähendab võimalust, et sond takerdub ja põhjustab vähem mao paisumist.Vähendab maomahlade toimet; kujutab endast soole perforatsiooni ohtu; piirab valemite ja söötmisskeemide valikut.GastrostoomiaSee on toru, mis asetatakse otse nahale kuni mao.See ei takista hingamisteid; võimaldab kasutada suurema läbimõõduga sonde ja seda on lihtsam manipuleerida.See tuleb panna kirurgiliselt; see võib põhjustada refluksi suurenemist; võib põhjustada infektsiooni ja nahaärritust; kujutab endast kõhu perforatsiooni ohtu.Duodenostoomia ja jejunostoomiaSond asetatakse otse nahalt kaksteistsõrmiksoole või tühimikku.Vähendab maomahla kopsu aspiratsiooni riski; võimaldab toitmist maooperatsioonide operatsioonijärgsel perioodil.Raskem paigutada, vajavad operatsiooni; kujutab endast sondi obstruktsiooni või rebenemise ohtu; võib põhjustada kõhulahtisust; vajate infusioonipumpa.

Seda tüüpi söötmist võib manustada süstlaga, mida nimetatakse booluseks, või raskusjõu või infusioonipumba kaudu. Ideaalis tuleks seda manustada vähemalt iga 3 kuni 4 tunni järel, kuid on juhtumeid, kus söötmist saab teha pidevalt, infusioonipumba abil. Seda tüüpi pump jäljendab roojamist, muutes söötmise paremini talutavaks, eriti kui toru sisestatakse soolestikku.

Kuidas enteraalse toitumisega inimest toita

Toit ja manustatav kogus sõltuvad mõnest tegurist, näiteks vanusest, toitumisseisundist, vajadustest, haigustest ja seedesüsteemi funktsionaalsest võimekusest. Siiski on normaalne alustada söötmist väikese mahuga 20 ml tunnis, mis järk-järgult suureneb.

Toitaineid võib anda purustatud dieedi või enteraalse valemi kaudu:

1. Purustatud dieet

See koosneb purustatud ja pingutatud toidu manustamisest sondi kaudu. Sellisel juhul peab toitumisspetsialist üksikasjalikult arvutama dieedi, samuti toidu mahu ja aja, millal neid tuleks manustada. Selles dieedis on tavaline köögiviljade, mugulate, tailiha ja puuviljade lisamine.

Toitumisspetsialist võib kaaluda dieedi täiendamist enteraalse valemiga, et tagada kõigi toitainete piisav varu, vältides võimalikku alatoitumist.

Kuigi see on klassikalisele toidule lähemal, on seda tüüpi toitumisel suurem bakteritega saastumise oht, mis võib lõpuks piirata mõnede toitainete imendumist. Kuna see dieet koosneb purustatud toitudest, kujutab see dieet endast ka suuremat sondi obstruktsiooni ohtu.

2. Enteraalsed valemid

Enteraaltoiduga inimeste vajaduste mahasurumiseks saab kasutada mitmeid valmisvalemeid, sealhulgas:

• Polümeersed: valemid, mis sisaldavad kõiki toitaineid, sealhulgas valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mineraale.
• Pool-elementaarsed, oligomeersed või poolhüdrolüüsitud: need on valemid, mille toitained on eelnevalt seeditud, neid on soolestiku tasandil kergem omastada;
• Elementaarsed või hüdrolüüsitud: nende koostises on kõik lihtsad toitained, mida on soolestikul väga lihtne omastada.
• Modulaarsed: valemid, mis sisaldavad ainult ühte makrotoitu, näiteks valke, süsivesikuid või rasvu. Neid valemeid kasutatakse eriti konkreetse makroelemendi koguse suurendamiseks.

Lisaks neile on olemas ka muid spetsiaalseid piimasegusid, mille koostis on kohandatud mõnede krooniliste haiguste jaoks, nagu diabeet, maksaprobleemid või neeruhäired.

Võimalikud tüsistused

Enteraalse toitumise ajal võivad tekkida mõned tüsistused, alates mehaanilistest probleemidest, nagu toru obstruktsioon, kuni infektsioonideni, näiteks aspiratsioonipneumoonia või mao purunemiseni.

Samuti võivad tekkida metaboolsed komplikatsioonid või dehüdratsioon, vitamiinide ja mineraalide defitsiit, suurenenud veresuhkur või elektrolüütide tasakaaluhäired. Lisaks võib esineda ka kõhulahtisust, kõhukinnisust, puhitust, refluksi, iiveldust või oksendamist.

Kõiki neid tüsistusi saab siiski vältida, kui selleks on arsti järelevalve ja juhised, samuti tuubi ja söödavalemite nõuetekohane käsitsemine.

Millal ei kasutata

Enteraalne toitumine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrge bronhoaspiratsiooni oht, see tähendab, et torust tulev vedelik võib tungida kopsudesse, mida sagedamini esineb neelamisraskustega või tugeva refluksi all kannatavatel inimestel.

Lisaks tuleks vältida enteraalse toitumise kasutamist dekompenseeritud või ebastabiilsete inimeste puhul, kellel on krooniline kõhulahtisus, soole obstruktsioon, sage oksendamine, maoverejooks, nekrotiseeriv enterokoliit, äge pankreatiit või soole atresia. Kõigil neil juhtudel on parim variant tavaliselt parenteraalse toitmise kasutamine. Vaadake, millest selline toitumine koosneb.

Kas see informatsioon oli kasulik?

jah ei

Teie arvamus on oluline! Kirjutage siia, kuidas saaksime oma teksti paremaks muuta:

Kas küsimusi on? Vastamiseks klõpsake siin.

E-post, millele soovite vastust saada:

Kontrollige meile saadetud kinnitusmeili.

Sinu nimi:

Külastuse põhjus:

--- Valige oma põhjus --- HaigusElake pareminiAitage teist inimestHankige teadmisi

Kas olete tervishoiutöötaja?

EiArst, farmaatsiaõde, toitumisspetsialist, biomeditsiiniline, füsioterapeut, kosmeetik, muu

Bibliograafia

• ÁLVAREZ María Luisa jt. Toitumine pediaatrias . 2. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389–413.
• AMEERIKA GASTROENTEROLOOGIA KOLLEEGIA. Enteraalne ja parenteraalne toitumine. Saadaval: . Juurdepääs 14. mail 2019
• VANEMA- JA ENTERTER-TOITUMISE AMEERIKA ÜHISKOND. Mis on enteraalne toitumine. Saadaval: . Juurdepääs 14. mail 2019