Maksa rasva kogunemine, tehniliselt maksa steatoos, on üsna tavaline probleem, mida võivad põhjustada sellised riskifaktorid nagu rasvumine, diabeet, kõrge kolesterool ja alkoholijookide liigne tarbimine.
Kuigi sümptomid ei ole alati olemas, on võimalik, et mõned inimesed tunnevad valu kõhu paremal poolel, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine ja üldine halb enesetunne. Nende sümptomite esinemisel tuleb maksapõletikku ja haigusseisundit hindavate testide tegemiseks konsulteerida hepatoloogiga. Tutvu mõnede maksahaiguste hindamise eksamitega.
Maksa rasva saab kontrollida toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsuse muutustega ning on oluline järgida sobivat ravi, et vältida selliseid tüsistusi nagu tsirroos.
Maksa steatoosi astmed
Maksa rasva võib liigitada vastavalt selle tõsidusele:
- 1. aste või lihtne maksa steatoos: liigne rasv peetakse kahjutuks. Tavaliselt ei esine sümptomeid ja ainult probleem avastatakse rutiinse vereanalüüsi abil;
- 2. aste või mittealkohoolne maksa steatoos: lisaks liigsele rasvile muutub maks põletikuliseks. Tavaliselt võivad esineda mõned sümptomid nagu valu kõhu paremal küljel ja kõhu paistetus;
- 3. aste või maksafibroos: on rasv ja põletik, mis põhjustab teie ümber elundite ja veresoonte muutusi, kuid maks aga ikkagi normaalselt toimib;
- 4. aste või maksatsirroos: see on haiguse kõige tõsisem faas ja see ilmneb aastaid pärast põletikku, mida iseloomustab muutumine kogu maksas, mis põhjustab selle suuruse vähenemist ja jätab selle ebaregulaarse kuju. Tsirroos võib progresseeruda vähi või maksa surma, mis vajab elundi siirdamist.
Seega, lisaks rasva koguse hindamisele elundis, on samuti oluline kontrollida põletiku esinemist, kuna see on selle elundi rakkude peamine surma põhjus. Selle haiguse progresseerumise hindamiseks võib kasutada maksa elastograafiat, mis on kiire ja valutu eksam.
Peamised sümptomid
Tavaliselt haiguse varases staadiumis ei esine mingit tüüpi sümptomeid ja seega leiab steatoos tihti kogemata muude haiguste diagnoosimiseks läbiviidud uuringute abil.
Kuid hilisemates staadiumides võib valu esineda kõhupiirkonna ülemises parempoolses osas, seletamatu kehakaalu langus, üldine väsimus ja ebamugavustunne ning näiteks iiveldus ja oksendamine. Tsirroosi korral võivad tekkida ka teised sümptomid, näiteks naha ja silmade kollasus, keha sügelus ja kõhu, jalgade ja pahkluude paistetus.
Vaadake maksakese steatoosi sümptomite täielikku loendit ja tehke meie test, et teada saada oma probleemid.
Kes on kõige suurem risk
Inimestel, kes tarbivad alkoholi, on rasvade maksakahjustuse oht palju suurem, kuid risk võib olla suurem ka muude riskitegurite puhul, näiteks:
- Rasvumine;
- 2. tüüpi diabeet;
- Kõrgsurve;
- Kõrge kolesterool;
- Vanus üle 50 aasta;
- Olge suitsetaja;
- Kas teil on hüpotüreoidism.
Lisaks sellele suurendavad bariatari kirurgia ja muud kehakaalu langetamise protseduurid maksaraha tekkimise riski, mis on tingitud kiire massi kadu põhjustatud ainevahetuse muutustest. Kuid see probleem võib esineda ka inimestel, kellel ei ole riskifaktorit ja võib isegi mõjutada lapsi ja rasedaid naisi.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Maksa muutusi saab esialgu tuvastada vereproovi abil, mis hindab selle organi poolt toodetud aineid. Ja kui on muudetud väärtusi, mis näitavad, et maks ei tööta hästi, võib arst küsida täiendavaid katseid, nagu ultraheli, tomograafia, maksapassa, magnetresonantstomograafia või biopsia.
Siiski on oluline märkida, et maksa rasv ei põhjusta alati vereanalüüside muutusi, mis võib haiguse diagnoosimist edasi lükata, kuni patsiendil on ultraheli, et uurida muid probleeme.
Parem, kuidas diagnoosi jõuda
Maksa steatoosi esinemist ei näidata alati hepatogrammi muutustega ning tulemusi, mis hindavad rakulise kahjustuse, kolestaasi ja maksafunktsiooni olemasolu, tuleks võtta allpool kirjeldatud viisil:
Maksarakkude lesioonide uurimine
Transaminaasid vabanevad veres pärast maksakahjustust. AST, varem tuntud kui TGO, toodetakse maksas, neerudes ja lihastes ning selle kõrgenenud tase on rohkem seotud maksakahjustusega, ALT, mida varem nimetati ka TGP, ekspresseeritakse ka südames, lihastes ja erütrotsüütides.
Aluseline fosfataas toodetakse platsenta, neerude, soolte ja leukotsüütide seas ning võib suurendada ka noorukieas ja raseduse ajal. Lõpuks võib gammaglutamüüli transpeptidaasi, akronüümi GGT, leida neerutoruustikatest, maksast, pankreast ja soolestikust.
Maksafunktsiooni testid
Maksa funktsiooni hindamiseks tuleb kontrollida albumiiniumi, bilirubiinisutuse ja protrombiiniaja tulemusi, olulisi tooteid, mis peegeldavad maksa funktsiooni.
Diagnostika
Ebanormaalsete maksakatsetuste esinemine võib näidata:
- Alkohoolne maksahaigus: AST / ALT suhe on tüüpiliselt 2: 1 või kõrgem. Ebausaldusväärse kliinilise anamneesi korral võib seda diagnoosi põhjendada leeliselise fosfataasi, kõrgendatud GGT ja makrotsütoosi normaalsete tulemustega;
- Krooniline viirushepatiit: põhjustab muutusi mitmesugustes maksafunktsiooni parameetrites;
- Autoimmuunne hepatiit: esineb peamiselt noortel ja keskmise vanustel naistel, kellel on autoimmuunhaigused nagu reumatoloogilised probleemid ja autoimmuunne kilpnääre.
- Maksa steatoos: kõige sagedasem maksafunktsiooni muutuste põhjus, kuid diagnoos on väljajätmine. Vaadake ülekaalulisuse, diabeedi ja düslipideemia olemasolu ja biopsia on kõige ohutum diagnoosimisviis.
- Isheemiline hepatiit: esineb vähese tsirkuleeriva koguse, näiteks hüpotensiooni ja hemorraagia korral, ning neil on suurenenud ALAT, ASAT ja laktaatdehüdrogenaas.
- Toksiline hepatiit: tuvastatakse peamiselt kogu patsiendi ajaloo kogumisega, kuid paratsetamooli üleannustamise kõige sagedasem põhjus.
- Kolestaatiline maksakahjustus: veidi kõrgendatud ASAT ja ALAT, koos leeliselise fosfataasi ja GGT suurenemisega.
Kui patsiendil ei ole sümptomeid ja kõik esialgsed hinnangud on negatiivsed, alustage ravi muutustega eluviisis, kehakaalu langus, kaasuvate haiguste tõrjeks ja võimalike hepatotoksiliste ravimite, näiteks amiodarooni, peatamiseks.
Uurimist tuleb korrata 6 kuu järel ja muutuste püsivuse korral viia läbi ultraheli ja võib olla vajalik täiendavate testide, nagu näiteks tomograafia ja biopsia, ettekirjutamine.
Kuidas toimub ravi?
Maksa rasva töötlemine toimub peamiselt toitumise, füüsilise harjutuse korrapärase praktika ja alkoholi tarvitamise vältimisega. Lisaks on vaja ka kaalust alla võtta ja haigusi, mis teevad probleemi halvemaks, näiteks näiteks diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase. Siin on näide sellest, milline peaks rasvade toitumine maksmisel olema.
Maksa steatoosi raviks ei ole spetsiifilisi abinõusid, kuid teie arst võib soovitada hepatiit B vaktsiine, et vältida täiendavat maksahaigust. Mõnda koduvõrgust võib kasutada ka selliseks raviks nagu tuhk või artišoki tee, ja kõigepealt peate enne nende kasutamist oma arstilt lubama.
Järgmine video toob meie toitumisspetsialistile nõu maksarasva kontrollimiseks ja vähendamiseks:
