Galaktoria on rinnapiima sisaldava piima sobimatu sekretsioon, mis esineb meestel ja naistel, kes ei ole rasedad või imetavad last. Üldiselt on see sümptom, mis on põhjustatud prolaktiini, aju tootva hormooni suurenemisest, mille ülesandeks on piima moodustumine rindade poolt, seisund, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks.
Prolaktiini suurenemise peamised põhjused on rasedus ja rinnaga toitmine ning selle mittenakatuv suurenemine, sealhulgas kasvaja aju hüpofüüsi piirkonnas, on selliste ravimite nagu mõned neuroleptikumid ja antidepressandid, rinnanäärme stimulatsioon või mõned endokriinsed haigused nagu hüpotüreoidism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Seega, hüperprolaktineemia ja galaktorrea raviks on vaja nende probleemi lahendada kas ravimi võtmisega või rinnaga piimatootmise tekitava haiguse ravimisega.
Peamised põhjused
Rinnapiima tootmise peamised põhjused on rasedus ja rinnaga toitmine, kuid galaktorrea tekib peamiselt järgmiste olukordade tõttu:
- Hüpofüüsi adenoom : on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis põhjustab mitmete hormoonide tootmist, mis on seotud prolaktiiniga. Peamine tüüp on prolaktinoom, mis tavaliselt põhjustab vere prolaktiini taseme tõusu rohkem kui 200 μg / l;
- Muud hüpofüüsi muutused : näiteks vähk, tsüst, põletik, kiiritusravi või ajukelme;
- Rindade või rindkere seina stimulatsioon: stimulatsiooni peamine näide on imiku imetamine lapse poolt, mis aktiveerib piimanäärmeid ja tugevdab aju prolaktiini tootmist ja järelikult ka piimatootmist;
- Haiged, mis põhjustavad hormonaalseid häireid : mõned neist on hüpotüreoidism, maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus, Addisoni tõbi ja polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- Rinnavähk : võib põhjustada galaktorrea ühel nibel, tavaliselt verega;
- Ravimite kasutamine :
- Antipsühhootikumid, nagu näiteks risperidoon, klorpromasiin, haloperidool või metoklopramiid;
- Opiaadid, nagu morfiin, tramadool või kodeiin;
- Mao happesuse vähendamine, näiteks ranitidiin või tsimetidiin;
- Antidepressandid nagu amtriptüliin, amoksapiin või fluoksetiin;
- Mõned antihüpertensiivsed ravimid, nagu näiteks verapamiil, reserpiin ja metüüldopa;
- Hormoonide nagu östrogeenide, antiandrogeensete või HRT kasutamine.
Unetus ja stress on muud haigusseisundid, mis põhjustavad prolaktiini tootmise suurenemist, kuid põhjustada galaktorrea tekitamist harva.
Üldised sümptomid
Galaktoria on hüperprolaktineemia peamine sümptom või organismis prolaktiini ülejääk, millel võib olla selge, piimjas või verine värvus ja mis esinevad ühel või mõlemal rinnal.
Siiski võivad tekkida ka muud sümptomid, kuna selle hormooni tõus võib põhjustada muutusi suguhormoonides, nagu östrogeen ja testosteroon, või kui hüpofüüsi on kasvajaid. Peamised sümptomid on:
- Amenorröa, mis on naise ovulatsiooni katkemine ja menstruatsioon;
- Seksuaalne impotentsus ja erektsioonihäired meestel;
- Viljatus ja vähenenud seksuaalne soov;
- Osteoporoos;
- Peavalu;
- Visuaalsed muutused nagu hägusus ja silmapaistvate vaadete nägemine.
Hormonaalsed muutused võivad põhjustada ka mehe või naise viljatust.
Kuidas diagnoosida
Arstlikus uuringus on täheldatud galaktorrea, mis võib olla spontaanne või tekkida pärast nipi ekspressiooni. Galaktorrea on kinnitatud iga kord, kui piimasekretsioon toimub meestel või kui see esineb naise puhul, kes pole viimase 6 kuu jooksul olnud rase või rinnaga toitmise ajal.
Galaktorrea põhjuse kindlakstegemiseks annab arst hinnangu ravimi ajaloost ja muudest sümptomitest, mida inimene võib tunda. Lisaks võib mõnede katsetega teha galaktorrea põhjuse, näiteks vere prolaktiini annuse, TSH ja T4 tasemete uurimise, uurida kilpnäärme funktsiooni ja vajadusel aju magnetresonantstomograafiat uurimaks kasvajate esinemine või muud hüpofüüsi muutused.
Kuidas toimub ravi?
Galaktorrea ravi juhib endokrinoloog ja see varieerub vastavalt haiguse põhjustele. Kui see on mõne ravimi kõrvaltoime, peate arstiga rääkima, et hinnata ravimi suspensiooni või selle asendamist teisega.
Kui see on põhjustatud haigusest, on oluline, et seda raviks korralikult, et stabiliseerida hormonaalsed häired, nagu näiteks kilpnäärme hormoonide asendamine hüpotüreoidismiga või kortikosteroidide kasutamine hüpofüüsi granuloomide jaoks. Või kui galaktorrea on põhjustatud kasvajast, võib teie arst näidata ravi kirurgilise eemaldamise või protseduuridega nagu kiiritusravi.
Lisaks on ravimeid, mis vähendavad prolaktiini tootmist ja kontrollivad galaktorrea, kui lõplik ravi on tehtud, nagu näiteks Carbegoline ja Bromocriptine, mis on dopamiinergiliste antagonistide klassi kuuluvad ravimid.
