Megakolon on jämesoole dilatatsioon, millega kaasneb rasvumine väljaheidete ja gaaside kõrvaldamisel, mis on põhjustatud soolestiku närvilõpmete kahjustustest. See võib olla lapse kaasasündinud haiguse tagajärg, mida nimetatakse Hirschsprung'i haiguseks või mida saab näiteks Chagase tõve tõttu kogu elu jooksul omandada.
Veel üks megakoloni vorm on äge ja raske soolepõletik, mida nimetatakse toksiliseks megakooloniks ja mida tavaliselt arendavad põletikulise soolehaigusega inimesed, põhjustades intensiivset soolehulka, palavikku, südamelööke ja surmaohtu.
Selle haiguse kontraktsioonide ja soolte liikumise kaotamisel ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, mis aja jooksul halveneb, ilmnevad oksendamine, puhitus ja kõhuvalu. Kuigi sellel ei ole ravivat toimet, võib megakolonit ravida vastavalt selle põhjustele ja see koosneb sümptomite leevendamisest, lahtistavate ainete ja soolestiku loputamise kasutamisest või sooritatava soolestiku eemaldamise operatsioonist, korrigeerides lõplikud muudatused.
Märgid ja sümptomid
Inimtegevuse liikumisvõime halvenemise tõttu on megakolooni tunnused ja sümptomid järgmised:
- Soole kõhukinnisus või kõhukinnisus paraneb aja jooksul ja võib minna nii palju kui väljaheide ja gaasi kõrvaldamine kokku;
- Evakueerumiseks on vaja kasutada lahtisteid või soole lavaaju;
- Kõhu turse ja ebamugavustunne ;
- Iiveldus ja oksendamine, mis võib tõsiselt välja tõrjuda ja isegi väljaheite sisu kõrvaldada.
Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse raskusastmest. Seega võivad sümptomid esineda esimestel elupäevadel, nagu ka kaasasündinud megakolooni korral, või neid saab tõestada pärast haiguse möödumist kuude või aastate jooksul, nagu on näidatud omandatud megakolooni puhul, sest haigus areneb aeglaselt.
Peamised põhjused
Megakolon võib tekkida mitmesugustel põhjustel, mis võivad tekkida sünnipäraselt või omandatud kogu elu vältel. Kõige sagedasemad põhjused on:
1. Kaasasündinud megakoolon
Hirschsprung'i tõve all kannatav haigus on juba lapsega sündinud haigus, mis on tingitud närvikiudude puudumisest soolestikus, mis takistab selle korralikku toimimist väljaheidete kõrvaldamiseks, mis akumuleeruvad ja põhjustavad sümptomid.
See haigus on haruldane, mis on põhjustatud geneetilisest muutusest ja sümptomid võivad tekkida juba esimestel tundidel või päevadel pärast sündi. Kuid kui muutused ja sümptomid on kerged, võib haigus korralikult identifitseerida veidi nädalaid või kuusi ja sellistel juhtudel on tavaline, et beebil on kasvupeetus, mis on tingitud toitainete madalast imendumisvõimest toit.
Kuidas kinnitada : kaasasündinud megakolooni diagnoos tehakse arsti poolt teostatud lapse sümptomite jälgimisega, füüsilise läbivaatuse käigus peale eksamite, nagu kõhukinnisuse, läbipaistmatu kleeplindi, anorektaalse manomeetriumi ja rektaalse biopsia taotluse, mis kinnitavad haigust .
Kuidas ravida : esialgu saab ajutist kolostoomioperatsiooni teha, et laps saaks väljaheite väljaheites läbi väikese kotti kinni. Seejärel planeeritakse lõplik kirurgiline operatsioon, umbes 10-11 kuu vanused, nõrgendatud soolestiku eemaldamine ja soolestiku transiidi ümberkorraldamine.
2. Megacolon omandatud
Peamine põhjus ja omandatud megakoolon on Chagas Disease, mis on tuntud kui chagasic megakolon, mis tekib soolestiku närvilõpmete tõttu, mis on põhjustatud putukate juuksurite hammustuse poolt esineva protozoan Trypanosoma cruzi põhjustatud infektsioonist.
Kogu elu jooksul omandatud soolefunktsiooni laiendamise ja peatumise muud põhjused on järgmised:
- Tserebraalne paralüüs;
- Diabeetiline neuropaatia;
- Seljaaju vigastused;
- Endokrinoloogilised haigused nagu hüpotüreoidism, feokromotsütoom või porfüüria;
- Vere elektrolüütide, nagu kaaliumi, naatriumi ja kloori puudujääkide muutused;
- Süsteemsed haigused nagu sklerodermia või amüloidoos;
- Kiiritusravi või soole isheemia põhjustatud seedetrakti;
- Konstipitavate ravimite, nagu kolinergiavastased ja spastilisusvastased ravimid, krooniline kasutamine või lahtistid;
Megakoolon võib olla ka funktsionaalne tüüp, kus täpne põhjus pole teada, kuid tõenäoliselt on see tingitud kroonilisest ja raskeest soolestiku kõhukinnisest, mis ei ole korralikult ravitud ja mis aja jooksul süveneb.
Kuidas kinnitada : omandatud megakolooni diagnoosimiseks tuleb hinnata gastroenteroloogi või koloproktooloogi, kes analüüsib kliinilist ajalugu ja füüsilist läbivaatuse, ning nõuda selliseid katseid nagu kõhu kõhukinnisus, läbipaistmatu kleeplint ja põhjustatud kahtlusi haigus, soolebiopsia, mis võimaldab kinnitada.
Kuidas ravida : ravi on tehtud selleks, et võimaldada soolestiku väljaheidete ja gaaside kõrvaldamist ning seda võib esialgu teha lahtistijatega, nagu laktuloos või bisakodüül ja näiteks seedetrakti loputamine, kui sümptomid on intensiivsed ja vähene paranemine, on operatsioon kavandatud koloproktoloogi poolt kahjustatud soolestiku osa eemaldamiseks.
3. Mürgine megakoolon
Toksiline megakoolon on teatud tüüpi soolepõletiku äge ja raske komplikatsioon, eriti Crohni tõve või haavandilise koliidi korral, kuigi see võib olla seotud mistahes tüüpi koliidiga, mis on tingitud soolestiku keerdumisest, divertikuliidist, soole isheemiatest või käärsoolevähi obstruktsioon.
Mürgise megakolooni pildi ajal on intensiivne soolestiku laienemine, millel on kiire, tõsine areng ja mis põhjustab organismi juhtiva intensiivse põletiku tõttu surmaohtu. Lisaks esinevad sellised sümptomid nagu palavik üle 38, 5 ° C, südame löögisagedus üle 120 löögisageduse minutis, vere valgeliblede ülejääk, aneemia, dehüdratsioon, vaimse segaduse, muutunud vere elektrolüütide ja vererõhu langus.
Kuidas kinnitada : toksilise megakolooni kinnitus tehakse meditsiinilise hindamise abil kõhupiirkonna röntgenuuringu abil, mille soolte laienemine on suurem kui 6 cm lai, füüsilise läbivaatuse ja kliiniliste tunnuste ja sümptomitega.
Kuidas ravida . Ravi on suunatud sümptomite kontrollile, vere elektrolüütide väljavahetamisele, antibiootikumide ja teiste ravimite kasutamisele soolepõletiku vähendamiseks nagu kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid. Kuid kui haigusseisund halveneb veelgi, võib täieliku soole eemaldamise operatsiooni näidata põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja mõjutatava isiku taastumiseks.
