Rabdomüolüüs on tõsine sündroom, mis põhjustab lihaskiude hävitamist ja võib tekkida pärast otsest või kaudset traumat kehasiseste lihastega.
Pärast nende hävitamist vabanevad lihaskiud vereringesse mürgised ained, mis lõpuks põhjustavad tõsiseid tüsistusi neerudes ja võivad isegi põhjustada neerupuudulikkust. Seetõttu tuleb ravi alustada niipea kui võimalik ja minna hädaolukorras niipea, kui kahtlustatakse rabdomüolüüsi.
Peamised sümptomid
Rabdomüolüüsi sümptomeid ei ole alati lihtne tuvastada, kuid kõige tavalisemad on:
- Valu õlgade, reied või tagakülje lihased;
- Tugevus puudus;
- Raskused jalgade või käte liigutamisel;
- Uriin väikestes kogustes ja väga pime.
Lisaks nendele sümptomitele võivad esineda ka üldised nähud nagu palavik, iiveldus, kõhuvalu, üldine väsimus, oksendamine, segasus ja rahutus.
Kuna sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest, aga ka iga inimese kehast, võib rabdomüolüüsi juhtumit üsna raske tuvastada.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Rabdomüolüüsi diagnoosimist teeb arst pärast sümptomite ja kliinilise ajaloo hindamist ning vere- ja uriinianalüüside kontrollimist selliste ainete nagu CK ja teiste lihasensüümide plasmakontsentratsiooni jälgimiseks.
Siin on näide eksamist, mida saab kasutada rabdomüolüüsi juhtudel.
Mis põhjustab rabdomüolüüsi
Rabdomüolüüsi peamised põhjused on järgmised:
- Liigse lihaspinge, mis on tingitud väga intensiivsest kehalisest kehast;
- Tõsised õnnetused, nagu kõrge kõrguse langus või liiklusõnnetused;
- Mõnede ravimite, eriti antipsühhootikumide või statiinide pikemaajaline kasutamine ;
- Uimastite, peamiselt kokaiini, heroiini või amfetamiinide kasutamine;
- Pikaajaline immobilisatsioon hägususe või haiguse tõttu.
Rabdomüolüüsi võivad põhjustada ka muud probleemid nagu elektrilöök, insult, ainevahetushaigused ja viirusnakkus, nagu herpes või HIV.
Kuidas toimub ravi?
Rabdomüolüüsi ravi tehakse hospitaliseeritud haiglas ja seerumi süstidega otse veeni, et vältida haiguse tõsiseid tüsistusi, nagu dehüdratsioon või neerupuudulikkus, mis on põhjustatud lihaste liigsetest jäätmetest veres.
Lisaks on oluline vajadusel ka rabdomüolüüsi põhjus, et algatada sobiv ravi. Näiteks, kui see põhjustab mõne ravimi kasutamist, peate selle ära võtma ja teise ravimi kasutamisele minema.
Ravi kestus varieerub vastavalt haiguse põhjusele ja patsiendi arengule ning hospitaliseerimise ajal tuleb uriini koguse hindamiseks päevas ja muude neerutestide läbiviimiseks aeglustada, et neerufunktsiooni ei kahjustataks. Patsient lastakse normaalselt, kui testid on normaalsed ja neerupuudulikkuse tekke oht puudub.
Raskematel juhtudel, kui neerud hakkavad tootma vähe uriini, võib arst määrata dialüüsi, et aidata neerufunktsiooni, kõrvaldades liigsed vereained, mis võivad ravi raskendada.
Võimalikud tüsistused
Rabdomüolüüsi kõige raskem ja tavaline komplikatsioon on neerukahjustuse tekkimine, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Siiski põhjustab jääkide sisaldus veres kaaliumi ja fosfori taseme suurenemist kehas, mis võib lõpuks mõjutada südame toimimist.
Harvemates situatsioonides põhjustab kudede surma põhjustatud teise sündroomi, mis on tuntud katendi sündroomi all, kus keha piirkonnas, näiteks jalgadel, kätel või mõnel lihases on kõhupiirkond vereringet kahjustatud.
